Trabalho de Conclusão de Curso
Avaliação dos resultados das colecistectomias laparoscópicas realizadas em hospital universitário de Salvador (Bahia, Brasil), no período de 2010 a 2012
Fecha
2016-10-10Autor
Sanches, Nathalie Soares
Institución
Resumen
Fundamentação: A colecistectomia laparoscópica é a principal técnica para o
tratamento da grande maioria de doenças da vesícula biliar, sobretudo a colelitíase.
Complicações nesta operação estão relacionadas, em parte, a condições do pacientes e
da doença biliar em questão, inexperiência do cirurgião e limitações inerentes a
qualquer cirurgia minimamente invasiva. Determinadas complicações são definidas
como “Stop Rules” e a conversão precoce para a técnica aberta é indicada para maior
segurança do paciente. Este estudo visa proporcionar investigação de um número
considerável de pacientes submetidos a essa abordagem no âmbito deste hospital escola.
Objetivos: Avaliação dos resultados do tratamento laparoscópico das colecistopatias,
incluindo complicações e taxa de conversão para a técnica aberta (convencional).
Métodos: Estudo retrospectivo de série de casos em pacientes submetidos à
colecistectomia laparoscópica no Hospital Universitário Professor Edgard Santos no
período de 2010 a 2012; e análise dos resultados foi descritiva. Resultados: Foram
analisados prontuários de 345 pacientes (285 mulheres e 60 homens), com predomínio
de colecistite crônica calculosa como doença de base. Das 345 cirurgias analisadas, 343
(99,4%) foram eletivas e em 40 (11,6%) casos, houve complicações relacionada ao ato
operatório. A ocorrência de conversão da técnica videolaparoscópica para a técnica
convencional foi de 19 (5,5%) eventos. Houve relação estatisticamente significante
entre a ocorrência de complicação e as variáveis coledocolitíase pré-operatória, CPRE
(colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) prévia, tempo cirúrgico, tempo
anestésico e idade, enquanto a taxa de conversão teve associação significante com as
variáveis sexo, coledocolitíase pré-operatória, CPRE prévia, colangiografia intra-
operatória, tempo cirúrgico, tempo anestésico e tempo de internamento. As
complicações mais frequentes foram perfuração inadvertida da vesícula biliar,
sangramento do sítio operatório, lesão inadvertida do fígado e dificuldade de abordagem
do sítio operatório. Discussão: As taxas de complicação e conversão encontradas neste
estudo são compatíveis com a literatura, bem como as variáveis implicadas como
fatores de risco para sua ocorrência. Conclusão: Coledocolitíase, CPRE prévia e idade
foram fator de risco para complicação intraoperatória, enquanto sexo masculino,
coledocolitíase, CPRE prévia e colangiografia intra-operatória foram fator de risco para
conversão da cirurgia laparoscópica para a técnica aberta.