Atividade de doença em pacientes com Lúpus Eritrematoso Sistêmico que desenvolvem insuficiência renal terminal: revisão sistemática da literatura

Abstract

Introdução: A progressão para um estado de doença renal terminal não é incomum em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), tornando necessária terapia de reposição renal. Estudos prévios evidenciaram que ocorre remissão da atividade clínica e/ou sorológica da doença nesse estágio de insuficiência renal terminal (IRT). Por outro lado, a reativação do LES ao longo do tratamento com diálise não é rara. Objetivo: Definir, através de uma revisão sistemática, o comportamento da atividade do LES nos pacientes que progrediram para IRT. Metodologia: Informações foram obtidas a partir da busca de artigos nas bases de dados MEDLINE (National Library of Medicine, Bethesda, MD), SCielo e LILACS, de 1966 a 2011, usando palavras-chave como: “systemic lupus erythematosus”, “end-stage renal disease”, “lupus activity”, “lupus flare” e “renal replacement therapy”. Resultados: Foram encontrados 24 artigos que estudaram o grau de atividade do LES em pacientes que evoluíram para IRT e necessitaram de tratamento dialítico e/ou transplante renal. Quinze artigos encontraram que existe uma importante diminuição da doença clínica e/ou laboratorial após a instalação da IRT, enquanto nove artigos observaram que a frequência de episódios de atividade de doença foi similar à fase da doença sem disfunção renal terminal ou a reativação ocorreu em pelo menos 50% dos pacientes. Conclusão: A maioria dos estudos evidenciou menor frequência de reativação de doença clínica e/ou sorológica nos pacientes com LES que evoluem para IRT. Entretanto, a interpretação dos dados deve ser feita com cautela, e o reumatologista deve estar atento para a correta identificação de uma possível reativação da doença, e a consequente instituição de terapia adequada.