O efeito do ultrassom terapêutico no tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo: estudo piloto

Abstract

Objective: A randomized clinical trial was used to assess the efficacy of a physical therapy treatment protocol that employs pulsed-mode (20%) ultrasound at a frequency of 3 mhz for the rehabilitation of patients submitted to carpal tunnel syndrome surgical release. Metodology: The study sample comprised 15 patients and 18 hands, who were randomized into two groups: intervention group (ultrasound), and the control group. All patients were assessed preoperatively and after 20 sessions of physical therapy; the following parameters were considered: hand grip strength and pinch strength (using a JAMAR dynamometer), Semmes-Weisntein monofilament sensibility; visual analog scale; distal motor latency (milliseconds), and median nerve sensory conduction velocity (meters/second).Results: The coefficient of variation (VC) of grip and pinch strengths of ultrasound and control groups 22,8% and 28,3%, respectively. Hence, no statistically significant difference was found between both coefficients (p=0. 391). There was only a statiscally significant difference between groups regarding double pinch strength (p=0. 006). The ultrasound group showed significantly more double pinch strength when compared to the control group. Of remaining variables, the difference between groups was not statistically significant. Conclusion: The results of this study suggest that the therapeutic use of ultrasound with the employed parameters (3 MHz frequency, 0,8 W/cm intensity in pulse-mode 1:5 (20%), during 4 minutes) is effective when comparing between groups. There was no statistical significant difference among other variables when comparing both treatament methods.

Objetivo: Avaliar, por meio de um estudo clínico randomizado, a eficácia de um protocolo de tratamento fisioterapêutico utilizando o ultrassom no modo pulsado (20%), com frequência de 3 MHz, para reabilitação de pacientes submetidos ao procedimento cirúrgico de síndrome do túnel do carpo.Método: A amostra foi constituída por 18 punhos em 15 pacientes randomizados em dois grupos; grupo intervenção (ultrassom) e grupo controle. Todos os pacientes foram avaliados no período pré-operatório e após 20 sessões de fisioterapia e os seguintes parâmetros foram considerados: força de preensão palmar e força de pinça (com dinamômetro JAMAR), sensibilidade com monofilamentos de Semmes-Weinstein, Escala Análogo Visual, Latência Motora Distal (ms) e Velocidade de condução sensorial do nervo mediano(m/s).Resultados: O coeficiente de variação (CV) das forças de preensão e pinça dos grupos ultrassom e controle foram, respectivamente, 22,8% e 28,3%. Desta forma, não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois coeficientes (p= 0, 391). Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos somente em relação à força de pinça dupla (p= 0, 006). O grupo ultrassom aumentou significamente mais a força de pinça dupla quando comparado ao grupo controle. Nas demais variáveis, a diferença entre os grupos não foi estatisticamente significativa. Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que a aplicação do ultrassom terapêutico com os parâmetros empregados (freqüência de 3 MHz, intensidade de 0,8 W/cm, no modo pulsado 1:5 (20%), duração de 4 minutos) mostrou-se efetivo quando comparados intra-grupo. Não evidenciando ao final da análise das demais variáveis diferenças estatisticamente significantes, quando comparamos as duas metodologias de tratamento.