bachelorThesis
Espessura do músculo adutor do polegar de pacientes renais crônicos em hemodiálise
Registro en:
LIMA, R. L. O.
Autor
LIMA, Rayssa Lailane de Oliveira
Institución
Resumen
Em fases terminais da doença renal crônica a hemodiálise afeta diretamente o
estado nutricional, verificando-se uma incidência de 90% de desnutrição nos
indivíduos desse grupo. O músculo adutor do polegar admite uma avaliação
facilitada por ser disposto em condições anatômicas propícias para tal. Diante disso,
a aferição da sua espessura está sendo citada como um método promissor na
avaliação nutricional, sendo uma medida não invasiva, indolor, de baixo custo e de
fácil aplicação, visto que não há necessidade de aplicação de fórmulas para obter
seu valor final. Assim, a espessura do músculo adutor do polegar (EMAP) vem
sendo utilizada como uma medida antropométrica, na prática de avaliação dos
pacientes clínicos e ambulatoriais. Esta pesquisa teve por objetivo verificar a EMAP
de pacientes renais crônicos em hemodiálise e associá-la com parâmetros clássicos
de avaliação do estado nutricional. Como metodologia foi utilizado o estudo
transversal realizado no ano de 2015 com adultos e idosos de ambos os sexos
submetidos à hemodiálise no setor de Nefrologia do Hospital Barão de Lucena,
Recife-PE. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética da Fundação de
Hematologia e Hemoterapia do Estado de Pernambuco (CAAE:
37341614.4.0000.5195) e os dados só foram coletados após a assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram obtidos dados socioeconômicodemográficos, do estilo de vida, antropométricos, bioquímico e subjetivo dos
pacientes avaliados. A EMAP foi avaliada em triplicata, considerando-se risco
nutricional/desnutrição quando <13,4mm (LAMEU, 2004). As análises estatísticas
foram executadas no programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS)
versão 13.0. A descrição das proporções foi acompanhada dos respectivos
intervalos de confiança de 95%, sendo utilizado o teste exato de Fisher (p<0,05)
para verificação de associações. Amostra de 40 pacientes com idade média de
54,4±14,5 anos, sendo encontrada maior frequência de indivíduos do sexo
masculino [n=29; 72,5% (IC95%: 56,1 -84,5)] e com tempo de hemodiálise >1 ano
[n=29; 72,5% (IC95%: 56,1 -84,5)]. Segundo o índice de massa corporal (IMC), 22,5%
(n=9) dos indivíduos apresentaram baixo peso. A EMAP identificou 35,0% (n=14;
IC95%: 21,4-51,5) de pacientes em risco nutricional/desnutrição e revelou associação
estatisticamente significante com o IMC, onde houve maior proporção de risco nutricional/desnutrição naqueles indivíduos de baixo peso, e com a prega cutânea
tricipital (PCT), sendo evidenciada maior frequência de risco nutricional/desnutrição
pela EMAP nos pacientes com desnutrição, segundo a PCT (p<0,05). No estudo
evidenciou-se uma frequência importante de pacientes diagnosticados em risco
nutricional/desnutrição através da EMAP e uma associação significante com o IMC a
PCT. Mais estudos são necessários, incluindo amostras maiores e parâmetros
nutricionais adicionais de avaliação da massa muscular. Introduction: In terminal stages of chronic kidney disease, hemodialysis affects the
nutritional status, with an incidence of 90% of malnutrition in individuals of this group.
The adductor pollicis muscle allows a facilitated assessment by being disposed in a
favorable anatomical condition. Therefore, the measurement of the adductor pollicis
muscle thickness (APMT) is being cited as a promising method in nutritional
assessment, and a non-invasive, painless, inexpensive and easy measurement,
since its application do not need formulas for its final value. Thus, the APMT has
been used as an anthropometric measure, in the practice of evaluation of
in/outpatients. Objective: To verify the APMT of chronic kidney patients undergoing
hemodialysis and associate it with classical parameters of nutritional evaluation.
Methods: Cross-sectional study carried-out in 2015 with adults and elderly of both
sexes undergoing hemodialysis in the Nephrology unit of Hospital Barão de Lucena,
Recife-PE. The study was approved by the ethics committee of Hematology
Foundation of Pernambuco (CAAE: 37341614.4.0000.5195) and data were only
collected after the sign of the Informed Consent forms. It was obtained
socioeconomic, demographic, lifestyle, anthropometric, biochemical and subjective
data of the patients. The APMT was evaluated in triplicate, considering nutritional
risk/malnutrition when <13,4mm (Lameu, 2004). Statistical analyzes were performed
using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 13.0. The
description of the proportions was accompanied by the respective 95% confidence
intervals and the Fisher's exact test (p<0.05) was performed to check associations.
Results: Sample of 40 patients with a mean age of 54.4 ± 14.5 years, and higher
frequency of males [n=29; 72.5% (95% CI: 56.1 -84.5)] and hemodialysis time> 1 year
[n=29; 72.5% (95% CI: 56.1 -84.5)]. According to the body mass index (BMI), 22.5%
(n=9) of the subjects were underweight. The APMT identified 35.0% (n=14; 95% CI:
21.4-51.5) of patients at nutritional risk/malnutrition and showed a statistically
significant association with BMI, where there was a higher proportion of nutritional
risk/malnutrition in individuals with low weight, and the triceps skinfold (TSF),
evidencing higher frequency of nutritional risk/ alnutrition by APMT in patients with
malnutrition (p<0.05). Conclusion: There was a significant frequency of patients
diagnosed at nutritional risk/malnutrition through APMT and a significant association with BMI and TSF. More studies are needed, including larger samples and additional
muscle mass nutritional assessment parameters.