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Sigmoid sinus thrombosis secondary to spontaneous temporal bone cerebrospinal fluid fistula: a case report
Trombose de seio sigmoide secundária a fístula liquórica espontânea para osso temporal: um relato de caso
Autor
Felkl, Flávia Rauber
Gai, Letícia Lemes
Pasqualini, Marina Paese
Mesquita Filho, Paulo Moacir
Hermann, Juliana Sato
Hermann, Diego Rodrigo
Santos, Fábio Pires
Resumen
Temporal bone cerebrospinal fluid fistula is a rare event that results from abnormal communication between the subarachnoid space and the mastoid cells, allowingthe cerebrospinal fluid to flow into the pneumatized portions of the temporal bone. It leads to spontaneous intracranial hypotension, characterized by loss of cerebrospinal fluid and orthostatic headache as a clinical manifestation. Spontaneous intracranial hypotension is believed to create favorable hemodynamic conditions to the occurrence of cerebral venous thrombosis, a potentially fatal disorder of difficult diagnosis giventhe nonspecific clinical signs and symptoms. Therefore, it is pertinent to consider the possibility of cerebral venous thrombosis in patients with cerebrospinal fluid fistulas,especially when there is a modification in the headache pattern from orthostatic to intense and continuous pain. A fístula liquórica para o osso temporal constitui um evento raro que decorre da comunicação anormal entre o espaço subaracnóideo e as células da mastoide,permitindo que o líquido cefalorraquidiano flua para as porções pneumatizadas do osso temporal. Tem como consequência a hipotensão intracraniana espontânea,caracterizada por perda de líquor e pela manifestação clínica de cefaleia ortostática. Acredita-se que a hipotensão intracraniana espontânea crie condições hemodinâmicas favoráveis à ocorrência de trombose venosa cerebral, uma desordem potencialmentefatal e de difícil diagnóstico, visto a inespecificidade de sinais clínicos e sintomas. Dessa forma, é pertinente atentar para a possibilidade de trombose venosa cerebral em pacientes com fístulas liquóricas, especialmente quando houver mudança do padrão da cefaleia, que passa de ortostática a intensa e contínua.