Tesis
Remoção parcial de dentina cariada em lesões profundas de dentes permanentes jovens sob isolamento absoluto e relativo
Fecha
2018-10-22Registro en:
LEITE, Lorena Pires Carneiro. Remoção parcial de dentina cariada em lesões profundas de dentes permanentes jovens sob isolamento absoluto e relativo. 2018. 91 f., il. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde)—Universidade de Brasília, Brasília, 2018.
Autor
Leite, Lorena Pires Carneiro
Institución
Resumen
Objetivo: O objetivo do presente estudo clínico randomizado foi avaliar após 1 ano,
o desfecho do tratamento da Remoção Parcial de Tecido Cariado (RPTC) em dentes
permanentes, usando dois tipos de isolamento do campo operatório: absoluto (IA) e
relativo (IR). Materiais e métodos: Na linha de base (Baseline), 80 estudantes de
11-18 anos de idade da Escola Zilda Arns no Itapõa, Distrito Federal, diagnosticados
clínica e radiograficamente com lesão profunda de cárie (envolvimento do 1/3 interno
da dentina ou mais profundamente em direção à polpa), foram selecionados para
compor a presente pesquisa, contabilizando-se 107 dentes posteriores
permanentes. Os adolescentes foram randomicamente alocados em 2 grupos: o
grupo controle teve os dentes protegidos da contaminação salivar por isolamento
absoluto (IA), enquanto no grupo teste, foi usado isolamento relativo (IR). Testes de
sensibilidade ao frio e percussão vertical foram realizados antes da RPTC que
consistiu na remoção completa da dentina cariada das paredes circundantes,
manutenção da dentina afetada na proximidade da polpa, forramento com cimento
de ionômero de vidro e restauração com resina fotopolimerizável na mesma sessão.
Os tratamentos foram realizados em consultório itinerante instalado na escola. Os
dentes foram reavaliados após 1 ano de terapia para análise do desfecho do
tratamento. O sucesso, traduzido pela manutenção da vitalidade pulpar, foi
determinado pela combinação das seguintes variáveis: resposta positiva ao teste de
sensibilidade pulpar, resposta negativa ao teste de percussão vertical, ausência de
dor espontânea e de lesão periapical detectada por radiografia periapical. Um total
de 20 pares de radiografias bite-wing foram analisadas 2 vezes por 1 único
examinador, com intervalo de 1 semana, para verificar radiograficamente as reações
dentinárias antes e após o tratamento. Concordância intra-examinador foi de 0,74
(Kappa teste p=0,00). Os dados foram submetidos à análise de Regressão de
Weibull e análise de sobrevida. Resultados: Após 1 ano, a perda amostral foi de
9,43% e 97 dentes fizeram parte da amostra final. Análises das variáveis idade;
gênero; número de faces dentárias envolvidas no preparo cavitário; aspecto da
dentina (após abertura da cavidade); condição da coroa dentária (com ou sem perda
de cúspide); necessidade de reparo da restauração não tiveram influência nos
resultados da terapia. O tipo de isolamento do campo operatório também não
interferiu nos resultados do tratamento, sendo que a taxa de sucesso realizando
RPTC foi semelhante (p= 0,617) entre o grupo controle (95,83%) e o grupo teste
(97,96 %) . Análise de sobrevida (Weibull Regression) de vitalidade pulpar após 1
ano mostrou que o insucesso do tratamento de RPTC ocorreu mais precocemente
(380 dias) do que o sucesso da terapia (563 dias). Conclusão: O tratamento da
RPTC após 1 ano mostrou-se efetivo na manutenção da vitalidade pulpar de dentes
permanente jovens, sob condições de IR com resultados semelhantes usando a
mesma técnica sob IA. Relevância clínica: Este estudo sugere que o tratamento de
RPTC pode ser realizado em dentes permanentes com lesão de cárie profunda usando o IR como proteção da contaminação salivar, quando não houver condições
de se isolar o campo operatório com dique de borracha (IA).