Tesis
Método prático de avaliação por ressonância magnética de 1,5 tesla para acompanhamento da regeneração pós-operatória após neurorrafia primária do nervo ulnar
Fecha
2017-03-23Registro en:
MARQUEZ NETO, Oswaldo Ribeiro. Método prático de avaliação por ressonância magnética de 1,5 tesla para acompanhamento da regeneração pós-operatória após neurorrafia primária do nervo ulnar. 2016. viii, 69 f., il. Tese (Doutorado em Ciências Médicas) — Universidade de Brasília, Brasília, 2016.
Autor
Marquez Neto, Oswaldo Ribeiro
Institución
Resumen
Lesões de nervos periféricos em membros superiores ocorrem
predominantemente em adultos jovens preferencialmente homens na maioria das vezes
causadas por objetos cortantes. A microcirurgia é o tratamento de escolha para essas
lesões, sendo a regeneração após a microcirurgia geralmente avaliada com exames
clínicos e eletrofisiológicos. O objetivo deste estudo foi o de utilizar a ressonância
magnética (RM) para investigar a regeneração do nervo periférico após neurotmese
completa, e comparar os resultados de RM com os obtidos com as avaliações clínicas
e EMG. Foi realizada análise prospectiva de 6 pacientes encaminhados para a Unidade
de Neurocirurgia do Hospital Universitário de Brasília (HUB) com diagnóstico de
neurotmese traumática do nervo ulnar. Os pacientes submetidos à sutura primária foram
seguidos com a avaliação clínica para monitorar a progressão da regeneração nervosa
e a recuperação clínica, que incluiu exame físico, eletromiografia (EMG) e ressonância
magnética nos dias 14 e 50 de pós-operatório, juntamente com EMG após 6 meses.
Intensidades do sinal T2 em RM de 1.5T foram analisados simultaneamente com outras
avaliações clínicas. Observamos sinais T2 hiperintensos no primeiro exame pósoperatório,
que diminuiu significativamente no segundo exame pós-operatório (p < 0,05).
Todos os pacientes apresentaram recuperação parcial da função do nervo 6 meses
após a cirurgia. Estes achados corroboram os de estudos anteriores onde foram
utilizados modelos experimentais. A diminuição de sinal de RM em nervos reparados
poderia ser diretamente correlacionada com o crescimento de axónios em regeneração.
Portanto, RM de 1.5T pode ser usada para diagnosticar descontinuidades de nervos
periféricos, detectar neuromas, monitorar a regeneração do nervo, e determinar o
prognóstico após a reparação, apresentando-se como um exame não invasivo e
extremamente útil.