Tesis
Vivência da dor crônica em pacientes com artrite reumatoide e sua correlação entre aspectos biopsicossociais e biomarcadores plasmáticos
Fecha
2020-07-14Registro en:
FANGEL, Leticia Meda Vendrusculo. Vivência da dor crônica em pacientes com artrite reumatoide e sua correlação entre aspectos biopsicossociais e biomarcadores plasmáticos. 2018. xviii, 149 f., il. Tese (Doutorado em Ciências e Tecnologias em Saúde)—Universidade de Brasília, Brasília, 2018.
Autor
Fangel, Leticia Meda Vendrusculo
Institución
Resumen
Introdução: Os portadores de dor crônica apresentam alterações físicas, emocionais e sociais.
Objetivo: Identificar fatores associados a melhor vivência da dor crônica, por meio da correlação entre
aspectos psicossociais e os biomarcadores plasmáticos: cortisol, interleucinas pró-inflamatórias,
metaloproteinases (MMP) e óxido nítrico (NO), em pacientes com artrite reumatoide (AR). Materiais e
métodos: Os participantes foram divididos em dois grupos: AR e Controle, pareados em sexo e idade,
condição social. A coleta de dados foi realizada em dois momentos, primeiramente a avaliação psicossocial
e clínica composta por questionários. E em seguida coleta de sangue de metade dos participantes de cada
grupo, sendo esta amostra aleatória. Foram analisados biomarcadores e testes estatísticos de média e
desvio padrão para a análise do perfil dos pacientes, teste-T para comparação entre os grupos, teste anova
para a comparação pelos níveis de dor, Teste de Correlação de Person e ainda, a análise de modelagem
de equação estrutural para a identificação das relações e influências entre as variáveis. Resultados: Na
comparação entre os grupos, as mulheres com AR apresentam dor moderada, piora na qualidade de vida,
perda nos papéis ocupacionais relacionados ao trabalho e estudante, porém mantem os papéis
ocupacionais de cuidador, serviço doméstico e membro da família; apresentam menor capacidade
funcional e usam o enfrentamento religioso. Apresentam altos índices inflamatórios e maiores
concentrações de MMPs, apresentam diminuição dos níveis séricos de NO e não apresentam alterações
no cortisol. Na comparação do grupo AR entre nível de dor, verificou-se que os aspectos psicossociais
sofrem alteração pelo nível de dor, porém o biomarcadores não, independentemente do nível de dor
apresentam altas taxas de marcadores inflamatórios. A partir destes dados tem-se um modelo teórico,
comprovando as relações e influências para a vivência da dor. Neste modelo, encontrou-se que o
constructo dor e a percepção da dor, são compostos pela intensidade da dor percebida, com o impacto da
dor na funcionalidade, modulado pelos biomarcadores. Este constructo, causa uma influência na maneira
que a mulher aceita conviver com a dor e na auto-eficácia, que formam a vivência da dor, que explica a
qualidade de vida destas mulheres. Conclusão: A vivência da dor, então, é explicada pela dor, em sua
percepção e impacto na vida funcional do portador de AR, modulada pelo processo inflamatório. E é esta
vivência que causa uma melhora ou piora da qualidade de vida, dependendo da percepção da dor, da
forma que aceita conviver com a dor e nas crenças de capacidade de realizar suas atividades
independente da dor.