Neuropsychiatric syndromes in childhood-onset systemic lupus erythematosus

Abstract

Objetivo O objetivo deste estudo foi acessar a prevalência de 19 síndromes neuropsiquiátricas no lúpus eritematoso sistêmico de início na infância (LESc), conforme definido pelo American College of Rheumatology (ACR) em 1999, realizando uma revisão sistemática e metanálise de relevantes publicações.

Métodos Uma busca na literatura de abril de 1999 a março de 2018 identificou estudos investigando síndromes neuropsiquiátricas em pacientes com LESc, aplicando 1999 ACR Case Definitions, com uma amostra de pelo menos 20 pacientes. Relatos de casos, pequenas séries de casos, revisões, artigos que não usaram as definições de caso do ACR de 1999 e aqueles com pacientes adultos com LES foram excluídos. A qualidade metodológica dos estudos foi determinada por meio da avaliação de qualidade Loney. As estimativas de prevalência com um intervalo de confiança de 95% foram combinadas usando modelos de efeito aleatório (DerSimonian-Laird).

Resultados Um total de 143 artigos foram identificados e 9 foram incluídos. Em uma população de 1.463 pacientes com LESc, 351 (29,9%) apresentaram 869 eventos neuropsiquiátricos de LESc (2,48 eventos/paciente). Os resultados para cada síndrome foram cefaleia (52,2%), distúrbios convulsivos (48,6%), disfunção cognitiva (32,9%), transtorno de humor (28,3%), psicose (22,7%), doença cerebrovascular (19,5%), estado confusional agudo ( 15,7%), transtorno do movimento (9,4%), transtorno de ansiedade (7,2%), meningite asséptica (5,1%), mononeuropatia simples/multiplex (4,9%), mielopatia (4,2%), síndrome desmielinizante (3,2%), neuropatia craniana ( 2,7%), polineuropatia (2,6%), síndrome de Guillain-Barré (2,5%), distúrbio autonômico (1,9%), plexopatia (1,3%) e miastenia gravis (1,3%).

Conclusões As síndromes neuropsiquiátricas são prevalentes entre os pacientes com LESc. Os mais prevalentes foram dores de cabeça, convulsões, disfunção cognitiva, transtornos de humor e psicose. Determinar a prevalência de cada síndrome neuropsiquiátrica no LESc pode melhorar o conhecimento clínico dessas condições potencialmente fatais e incapacitantes.