Anemia hemolítica inmunomediada (AHIM)

Abstract

La anemia hemolítica inmunomediada (AHIM) canina resulta de la destrucción prematura de eritrocitos debido a la fijación de anticuerpos a antígenos propios o extraños ubicados sobre la membrana celular; la anemia aparece por la incapacidad de la médula ósea para compensar la elevada destrucción eritrocitaria. Esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a hembras de edad media y de todas las razas. Dentro de las manifestaciones clínicas suele encontrarse anorexia, mucosas pálidas o ictéricas, soplo cardiaco, hepatoesplenomegalia, taquipnea, taquicardia y hematuria entre otras. Los hallazgos en el examen físico y pruebas paraclínicas son el reflejo de la hipoxia tisular causada por la anemia; además de alteraciones hemostáticas si hay trombocitopenia concurrente. La AHIM se confirma de dos maneras: 1) la presencia de anemia, autoglutinación y esferocitosis en el extendido hemático, y 2) la prueba de Coombs directa; la cual detecta los anticuerpos sobre las membranas eritrocitarias, confirmando el diagnóstico. Las principales complicaciones son la coagulación intravascular diseminada (CID) y la enfermedad tromboembólica, en particular el tromboembolismo pulmonar (TEP). El tratamiento de la AHIM canina se basa en la administración de corticosteroides con o sin alquilantes, junto a la terapia de sostén necesaria en cada uno de los casos, además se debe controlar o eliminar la enfermedad primaria. En general la mortalidad de los pacientes caninos con AHIM varía del 20 al 50%, pero puede ser más elevada en los cuadros fulminantes y complicados.

The immune-mediated hemolytic canine anemia (IMHA) is caused by the early destruction of erythrocytes due to the fixation of antibodies to own or foreign antigens on cell membrane surface; consequently, the anemia appears to be a result of the inability of the bone marrow to compensate the high red cell destruction. This disease affects females of medium age with major frequency and to every breed. The clinic manifestations usually are on physical examination and complementary test showing the hypoxia tissue caused by the anemia; as well as haemostatic alterations if there is concurrent thrombocytopenia. The IMHA can be confirmed by two ways: 1) the presence of anemia, autoagglutination and spherocytosis in the blood smear, and 2) the direct test of Coombs. The latter detects the antibodies on the erythrocyte membranes. The main complications are the disseminated intravascular coagulation (DIC) and thromboembolic disease, in particular the pulmonary thromboembolism (PTE). The treatment of the canine IMHA is based on the administration of corticosteroid with or without alkylating, together with the therapy of support necessary in each one of the cases, and controlling or eliminating the primary disease. In general, the death rate of the canine patients with IMHA change from 20 to 50%, but it can be higher than in fulminating and complicated presentations.