Reducción de la presión intraocular en pacientes tratados con trabeculoplastia láser micropulsada (MLT) vs trabeculoplastia láser selectiva (SLT), atendidos en el Hospital Militar Central durante el período 2019-2021

Abstract

1. RESUMEN Objetivo: Comparar la presión intraocular (PIO) en ojos de pacientes tratados con trabeculoplastia láser de micropulso (MLT) vs trabeculoplastia láser selectiva (SLT) atendidos por el servicio de Glaucoma- Oftalmología del Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia durante el período 2019-2021 Lugar: Servicio de Glaucoma-Oftalmología del Hospital Militar Central. Población: Ojos de pacientes con glaucoma en el servicio de Glaucoma-Oftalmología del Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia. Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo Plan de Análisis: Se tomaron los ojos de pacientes con glaucoma e hipertensión ocular sometidos a procedimientos de trabeculoplastia Laser con láser de micropulso (MLT Iridex IQ 577 modelo SL 980 5x) y láser selectivo (SLT Tango, de la casa Ellex serie TG3644) durante el periodo 2019-2021 y se siguieron durante 6 meses por la clínica de glaucoma. Se tomaron los datos de presión intraocular al primer, tercer y sexto mes después de la intervención. Se evaluó la reducción del número de hipotensores oculares que requirieron los ojos tratados, a los 6 meses del tratamiento, las complicaciones y la necesidad de retratamiento o cirugía filtrante.

Los parámetros utilizados para MLT fueron poder 1000mJ, duración 300ms, spot 300um, duty cycle 15% y para SLT poder 0.8mJ, o hasta observar “burbuja de champaña” spot predeterminado por la casa fabricante. Se realizó un muestreo aleatorio simple, seleccionando 148 ojos de cada grupo con base en la población que se tiene en el Hospital Militar Central y se realizó un análisis exploratorio de los datos. Resultados: Se realizó trabeculoplastia láser a 296 ojos, 148 SLT y 148 MLT. 186 ojos (62.8%) con diagnóstico de glaucoma primario de ángulo abierto, 56 (18.9%) con hipertensión ocular, 48 (16.2%) con glaucoma primario de ángulo estrecho y 6 pacientes (2.0%) tenían glaucoma pigmentario No hubo diferencia significativa en la reducción de la presión intraocular entre los dos grupos a los 6 meses de seguimiento , con una reducción de 2.77 mmHg (17.3% ) con MLT y 2.81 (17.5%) mmHg. Sin embargo, cuando se compararon las presiones finales versus las basales, si se encontró una diferencia significativa en sus valores. El grupo tratado con MLT con una PIO media inicial de 16.1 mmhg y final de 13.3 mmhg, presentó una diferencia de 2.77 mmHg (p 0.000) y en el grupo tratado con SLT con una media inicial de 16.0mmhg y final de 13.2mmhg presentó una diferencia de 2.8 mmHg (p 0.000)

Conclusión: La trabeculoplastia láser es una alternativa terapéutica segura y eficaz en la reducción de la presión intraocular para pacientes con glaucoma e hipertensión ocular. En este trabajo se evidenció una reducción de la presión intraocular de 2.77 mmHg (17.3%) con trabeculoplastia láser de micropulso (MLT) y de 2.81 (17.5%) mmHg con trabeculoplastia láser selectiva (SLT) a los 6 meses de seguimiento postratamiento, sin presentar una diferencia significativa entre las dos tecnologías. La trabeculoplastia laser puede ser usada tanto como tratamiento de primera línea o como coadyuvante en pacientes con glaucoma e hipertensión ocular que reciben medicamentos hipotensores y/o cirugía filtrante que no han logrado un adecuado control de la presión intraocular.