Trabeculotomía transluminal asistida por gonioscopia en combinación con cirugía de catarata: Estudio de seguimiento de un año

Abstract

El glaucoma es una enfermedad progresiva que puede llegar a producir un daño irreversible en la capa de fibras nerviosas, lo que daría lugar a un deterioro o pérdida de la visión (primera causa de ceguera irreversible en el mundo).1 Su tratamiento se basa en la reducción de la presión intraocular ( PIO) a través de medicamentos, láser o cirugía. El glaucoma afecta a 64,3 millones de personas o al 3,5 % de la población mundial entre los 40 y los 80 años. Se cree que esta cifra aumentará a 111,8 millones en 204017. El glaucoma primario se clasifica en ángulo abierto o cerrado, siendo el primero más frecuente con una prevalencia de aproximadamente el 7,5% en los mayores de 70 años. En algunos pacientes pueden coexistir catarata y glaucoma, por lo que se debe realizar un tratamiento conjunto. Es bien sabido que la facoemulsificación por sí sola puede reducir la PIO y la cantidad de medicación en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto1, pero si se realiza junto con la cirugía de glaucoma mínimamente invasiva (MIGS), se consigue una mayor reducción de la PIO y el número de medicamentos hipotensores.1 La trabeculotomía transluminal asistida por gonioscopia (GATT) es un tipo de MIGS,1 introducida por Grover et al.6. Consiste en la escisión de la malla trabecular y la pared interna del canal de Schlemm (punto de resistencia al flujo de salida de humor acuoso)2,8, reduciendo la PIO6,7 y la cantidad de medicamentos hipotensores necesarios6 sin formación de una ampolla de fuga3,6-7 y con pocas complicaciones postoperatorias.5,6 El GATT se puede realizar con un microcatéter (iTRACK, Ellex iScience Inc ., Fremont, CA)3,6,8, con sutura de prolene de nailon1,4,8 o 5-05 de punta roma modificada térmicamente.3 El iTRACK cuesta $700-1000 en comparación con el valor del prolene, que es de $5,3 Por lo tanto, es más fácil aprender el procedimiento w Con un microcatéter, y la sutura de prolene podría usarse más tarde.