Análisis del impacto legal en historias clínicas desde el ámbito confidencial, ético y responsabilidad médica en los últimos 10 años

Abstract

Objetivo: Analizar el impacto legal en las historias clínicas desde los ámbitos confidencial, ético y responsabilidad médica. Método: Se realiza revisión sistemática de consulta, análisis y comparación de fuentes bibliográficas y documentales que presentaron relevancia sobre la historia clínica en los ámbitos objeto de análisis. Resultado: Para poder cumplir con la confidencialidad, la ética y la responsabilidad, es indispensable generar una cultura organizacional que incluya el componente ético y que además se cumplan con todas las normas establecidas, referentes al completo diligenciamiento de la historia clínica y de todos los documentos que hacen parte integral de ella como lo es el Consentimiento Informado, así mismo, los registros clínicos se convierten en elemento probatorio para cualquier proceso legal, por lo que es indispensable su total y correcto diligenciamiento. Los programas de computador siguen presentando vulnerabilidades por lo que se requiere el compromiso individual. Conclusiones: La historia clínica es uno de los documentos fundamentales para los procesos médicos y constituye una prueba de valor frente a procesos legales de ahí la importancia de mantener dichos documentos custodiados y en perfectas condiciones, resaltando los tres pilares fundamentales: la confidencialidad, la ética y la responsabilidad médica.