Artículo de revista
Impacto y riesgos del tratamiento con antiarrítmicos en el control de la fibrilación auricular
Impact and risks of antiarrhythmic drug therapy in the control of atrial fibrillation
Fecha
2016-11-04Autor
Vásquez-Acero, David Ricardo
Olaya-Sánchez, Ricardo
Resumen
La fibrilación auricular es una de las patologías arrítmicas
más frecuentes e incidentes en corazones sanos como en aquellos con alteración estructural, con diversas etiologías
arrítmicas; representa un gran riesgo de morbimortalidad
por lo que la terapia antiarrítmica farmacológica ha
demostrado ser una gran herramienta para los médicos en
búsqueda de preservar la fisiología cardiaca, control del
ritmo o frecuencia para prevenir las complicaciones. No
obstante, los beneficios del uso de estos agentes, implícitamente
conllevan riesgo de sus efectos adversos incluyendo
mortalidad. Por tal motivo es fundamental partir de una base
previa al inicio de la terapia, para identificar no solamente la
sintomatología sino además los cambios en los paraclínicos
que sirvan para la toma de decisiones en cuanto a la suspensión
o el cambio de la medicación. En los casos en los cuales
esté contraindicada la terapia farmacológica por distintos
motivos, bien sea por aquellos estados de intolerancia o de
mayor riesgo que beneficio, se ha demostrado que la intervención
de ablación por catéter de radiofrecuencia tiene
mejores resultados, en especial en personas jóvenes y relativamente
sanas. Las intervenciones quirúrgicas en tórax,
esencialmente las que involucran el mediastino, conllevan
aparición de episodios de fibrilación auricular bien sea de
novo o recurrencias, los cuales agregan un riesgo pronóstico
en los desenlaces, pudiéndose prevenir de forma efectiva
través de recomendaciones para esta práctica.