Costo efectividad de la cirugía robótica vs la cirugía laparoscópica convencional en el tratamiento del cáncer de próstata

Abstract

Objetivo: Estimar la costo-efectividad de la cirugía robótica versus cirugía laparoscópica convencional en el tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata de los pacientes en la Fundación Clínica Shaio ubicada en la ciudad Bogotá de Colombia. Materiales y Métodos: Se construyó un árbol de decisión para determinar la razón de costo-efectividad incremental de la cirugía asistida por robot comparado con la cirugía laparoscópica convencional para el tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata. La perspectiva fue del prestador de servicios de salud: Fundación Clínica Shaio incluyendo solo costos directos en pesos Colombianos. Se empleo un horizonte temporal de 15 días. Los datos de efectividad se tomaron de la literatura revisada. Los costos de los procedimientos y de los medicamentos se obtuvieron del micro-costeo por facturación emitida para la misma cohorte de pacientes. Se mide la incertidumbre a través de análisis de sensibilidad de escenarios extremos y diagrama de tornado. Resultados: Los costos totales esperados por paciente intervenido quirúrgicamente fueron Col$ 15.855.460 para la cirugía robótica y Col$ 11.237.419 para la cirugía por laparoscopia convencional, con una efectividad incremental de 0,02974912 y razón de costo efectividad incremental de Col$ 155.232.849 equivalente a 8.87 PIB per Cápita. Los resultados fueron sensibles a los escenarios extremos. Conclusión: La prostatectomía asistida por Robot no es una alternativa costo efectiva en comparación con la prostatectomía por laparoscopia convencional para el tratamiento quirúrgico del paciente con cáncer de próstata en la Fundación Clínica Shaio

Objective: To estimate the cost-effectiveness of robotic assisted surgery versus conventional laparoscopic surgery in the prostate cancer treatment of patients at the Fundación Clínica Shaio in Bogotá - Colombia. Methods: A decision tree was constructed to determine the incremental cost-effectiveness ratio of robot-assisted surgery compared to conventional laparoscopic surgery for the surgical treatment of prostate cancer. The study takes the perspective of healthcare provider: Fundación Clínica Shaio including only direct costs expressed in Colombian pesos. A time horizon of 15 days was used. The effectiveness data were taken from the reviewed literature. The costs of the procedures and of the drugs were obtained from the micro-costing from the billing issued from the same cohort of patients. Uncertainty is measured through sensitivity analysis of extreme scenarios and tornado plot. Results: Total expected costs per patient were Col$ 15.855.460 for robotic surgery and Col$ 11.237.419 for conventional laparoscopic surgery, with an incremental effectiveness of 0,02974912 and an incremental cost-effectiveness ratio of Col $ 155.232.849 equivalent to 8.87 GDP per Capita. The results were sensitive to extreme scenarios. Conclusion: Robot-assisted prostatectomy isn't a cost-effective alternative compared to conventional laparoscopic prostatectomy for the surgical treatment of prostate cancer at "Fundación Clinica Shaio".