bachelorThesis
Fragilidad prequirúrgica y resultados postoperatorios adversos de cirugía cardiovascular en ancianos de un centro de referencia de la ciudad de Pereira
Registro en:
T616.12 L562;6310000122939 F6119
Autor
Lemus Barrios, Gustavo Alexis
Institución
Resumen
El envejecimiento de la población a nivel mundial es un hecho, y ha generado un cambio en los patrones de salud y enfermedad (1). En los adultos mayores se observa mayor prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles, principalmente de enfermedades cardiovasculares, representando no solo un impacto sanitario, social y económico, sino también un reto en salud que es necesario intervenir. La fragilidad es un estado biológico del paciente anciano caracterizado por un incremento en la vulnerabilidad y disminución de la resistencia al estrés fisiológico y su presencia representa mayor mortalidad, discapacidad y reacciones adversas en salud(2). Por lo anterior, se hace necesario tenerla en cuenta en la valoración de la salud del anciano y reconocerla como una condición que es potencialmente tratable y diagnosticable. Los avances en protección miocárdica, técnica quirúrgica, circulación extracorpórea y cuidados anestésicos han hecho que la cirugía cardiaca sea cada vez más segura y que este tipo de procedimientos se puedan realizar en pacientes de mayor edad(3), sin embargo, la evaluación del riesgo quirúrgico en esta población es un reto, pues no solo se debe tener en cuenta la comorbilidad, sino también otras condiciones geriátricas como la fragilidad(4,5). Los puntajes comúnmente utilizados en la valoración prequirúrgica cardíaca del anciano sobreestiman (6,7) y en algunos casos subestiman(8) la mortalidad poniendo en evidencia la dificultad de la precisión de estas herramientas en población anciana, adicionalmente, los puntajes de riesgo no tienen en cuenta una medición completa de la fragilidad a pesar de que se comporta como un factor de riesgo independiente de resultados adversos postoperatorios(9,10). Esta investigación estuvo orientada a la valoración de fragilidad mediante el fenotipo físico de fragilidad derivado del Cardiovascular Health Study (CHS)(2) en población anciana que fue llevada a cirugía cardiovascular en un centro de referencia de la ciudad de Pereira y evaluó el riesgo de la fragilidad con resultados postoperatorios adversos. En la literatura revisada no se encontraron estudios en Colombia que evaluaran la fragilidad en ancianos llevados a cirugía cardiovascular. El conocimiento sobre este tema puede servir como una guía para toma de decisiones clínicas y como objeto de investigación e intervención en una población creciente.