Prevalencia e intensidad del dolor agudo postoperatorio y su correlación con la satisfacción de los pacientes frente a la calidad de recuperación anestésica en el Hospital Universitario Nacional de Colombia. Un estudio observacional

Abstract

El dolor agudo postoperatorio (DAPOP) afecta a más del 80% de los pacientes que se someten a procedimientos quirúrgicos, su control inadecuado afecta negativamente la calidad de vida y la recuperación funcional, produce mayores complicaciones postoperatorias y aumenta el riesgo de dolor postoperatorio persistente. En el Hospital Universitario Nacional de Colombia (HUNC), es importante evaluar la frecuencia de DAPOP, así como su relación con la satisfacción, para determinar el problema, su magnitud y la necesidad de instaurar estrategias de mejora. Objetivo primario: Identificar la prevalencia e intensidad del dolor agudo postoperatorio y su correlación con la satisfacción de los pacientes frente a la calidad de recuperación anestésica en el HUNC. Métodos y diseño: Se realizó un estudio observacional, de corte transversal y correlación en el HUNC, durante febrero y marzo de 2021, mediante una encuesta dirigida a los pacientes de cirugía electiva (programada) en 3 tiempos: en preparación quirúrgica, información sociodemográfica y evaluación del dolor postoperatorio esperado; al ingreso a la Unidad de Cuidado Postanestésico (UCPA) se evaluó la intensidad y localización del dolor agudo postoperatorio; a las 2 horas postoperatorias nuevamente se indagó el dolor en ese momento y la satisfacción del paciente frente a la calidad de recuperación anestésica. Se realizó análisis descriptivo de las variables estudiadas incluyendo el desenlace primario; pruebas T pareadas para determinar diferencias significativas entre dolor esperado y real y entre dolor al ingreso a UCPA y a las 2 horas; análisis de correlación entre dolor y satisfacción; y una regresión logística para determinar las variables asociadas a DAPOP. Resultados: Fueron evaluados 210 pacientes, (128 mujeres (61%) y 82 hombres (39%)). El promedio de edad fue 48,79  15,61 años. Se obtuvo una prevalencia de Dolor Agudo Postoperatorio de 43,3% (IC95% 36,5%-50,3%) y de DAPOP severo de 11,9% (IC95% 7,9% - 17,2%). Los grupos Ginecología/gineco-oncológica/mama y ORL/CyC/maxilofacial, presentan las prevalencias más altas de dolor agudo POP, 55,2% (IC 95% 38,4-71%) y 54,1% (42-65,8%), respectivamente. Hay diferencia entre el dolor real al ingreso a la UCPA y la expectativa del dolor [-1,8 (95%IC -2,3 a -1,3, p= <0,001)], y entre el dolor real y el esperado en el preoperatorio [+0,5 (95% IC +0,1 a +0,9, p = 0,00803)]. El 96,2% de los pacientes se encuentran satisfechos con la calidad de la recuperación postanestésica. La duración del procedimiento tiene un OR de 2,08 (IC95% 1,45-2,98 p <0,001) para DAPOP. Conclusiones: La prevalencia de DAPOP en el HUNC fue de 43,3%, siendo moderado a severo en el 29,9% de los pacientes, con las prevalencias más altas en los grupos de Ginecología/gineco-oncológica/mama y ORL/CyC/maxilofacial. La duración del procedimiento fue el único factor que se asoció a DAPOP con un OR de 2,0. El dolor no controlado aumentó durante la estancia en la UCPA. El 96,2% de los pacientes evaluados se encuentran satisfechos con la calidad de recuperación anestésica, sin haberse demostrado relación entre la satisfacción del paciente y la expectativa preoperatoria del dolor ni con el dolor real. (Texto tomado de la fuente).

Background: Acute postoperative pain affects more than 80% of patients that undergo surgery, its inappropriate control affects the quality of life and functional recovery, leads to postoperative complications, and increases the risk of development chronic postoperative pain. At the National University Hospital of Colombia (HUNC), it is important to assess the frequency of DAPOP, as well as its relationship with satisfaction, to determine the problem, its magnitude and the need to establish improvement strategies. Primary aim: Identify the prevalence and intensity of acute postoperative pain and its correlation with patient satisfaction regarding the quality of anesthetic recovery in the HUNC. Methods and design: It had been conduct an observational, cross-sectional and correlation study in the HUNC, within February to March 2021, through a survey carry out in elective surgery patients in 3 times: during surgical preparation, sociodemographic information and evaluation of expected postoperative pain; entering the Post Anesthetic Care Unit (UCPA) we evaluate the intensity and location of acute postoperative pain; at 2 postoperative hours, we evaluate again the pain at that time and the patient's satisfaction face to the quality of anesthetic recovery. We performed a descriptive analysis of the variables studied, including the primary outcome; paired t-tests to determine significant differences between expected and real pain and between the pain entering the UCPA and at hours later; correlation analysis between pain and satisfaction; and a logistic regression to determine the variables associated with acute post operatory pain. Results: 210 patients were evaluated (128 women (61%) and 82 men (39%)). The average age was 48.79 ± 15.61 years. The prevalence of Acute Postoperative Pain was 43.3% (95% CI 36.5%-50.3%) and Severe Acute Postoperative Pain was 11,9% (IC95% 7,9% - 17,2%). The gynecology/oncology gynecology group and the Otolaryngology (ENT)/Head and Neck surgery/maxillofacial surgery group presented the highest prevalence of acute postoperative pain 55.2% (95% CI 38.4-71%) and 54.1% (42-65.8%), respectively. There is a difference between real pain entering UCPA and the pain expected during the preoperative time [+0,5 (95% IC +0,1 a +0,9, p = 0,00803)]. 96.2% of patients were satisfied with the quality of post- anesthetic recovery. The duration of the procedure has an OR of 2.08 for Acute Postoperative Pain (IC95% 1,45-2,98 p <0,001). Conclusions: The acute postoperative pain prevalence in the HUNC was 43.3%, moderate to severe in 29.9 % patients with the highest prevalence in the gynecology/oncology gynecology group and the Otolaryngology (ENT)/Head and Neck surgery/maxillofacial surgery group. The duration of the procedure was the only factor that was associated with acute postoperative pain with OR=2.0. Uncontrolled pain increased during hospital stay in UCPA. 96.2% of the patients evaluated were satisfied with the quality of anesthetic recovery, with no relationship between patient satisfaction and preoperative expectation of pain or actual pain.