Morbilidad y Mortalidad Intrahospitalaria en Pacientes Centenarios que Ingresan por Urgencias en una Institución de Alta Complejidad en Bogotá D.C.

Abstract

Introducción: En los últimos 50 años los centenarios han aumentado de forma exponencial como producto de la transición demográfica. En Colombia es poca la información sobre esta población. Se desconocen los factores relacionados con las trayectorias de envejecimiento, la carga de morbilidad, el impacto en discapacidad y mortalidad, fundamentales para la toma de decisiones clínicas. Objetivo: Describir la morbilidad y mortalidad intrahospitalaria en los pacientes centenarios que ingresan por urgencias en una institución de alta complejidad en la ciudad de Bogotá D.C, entre enero del 2011 y diciembre del 2018. Materiales y Métodos: Estudio observacional de tipo transversal de recolección retrospectiva, en el que se incluyeron todos los pacientes con edad igual o mayor a 100 años. Se describió la mortalidad intrahospitalaria, morbilidad, características socio demográficas de los centenarios atendidos. Resultados: Se incluyeron 77 pacientes, con una mediana de edad de 101 años y 73% fueron mujeres. El número de ingresos por año se incrementó con el tiempo, los motivos de consulta más frecuentes fueron los síntomas respiratorios (26%) y caídas (16.9%); el 62.3% fueron hospitalizados y el diagnóstico más frecuente comprometía al sistema respiratorio. El servicio tratante fue geriatría en más del 80%. La hipertensión arterial fue el antecedente patológico más documentado. El 87% de los pacientes cumplían criterios de multimorbilidad, 35.1% tenían índice de Charlson ≥3, el 91.42% presentaba algún síndrome geriátrico: 48.5% deterioro cognoscitivo, 41.1% polifarmacia, 25.7% caídas, 24.2% delirium. Sobre funcionalidad el 31.2% presentaban dependencia leve, el 28.1% moderada y el 34.3% dependencia severa o total. La mortalidad intrahospitalaria reportada fue del 18.2%. La principal causa de muerte fue falla ventilatoria secundaria a neumonía adquirida en la comunidad, el 78.6% había sido hospitalizado en los tres meses previos, el 78.6% eran frágiles, 71.4% tenían delirium y el 100% multimorbilidad. Conclusiones: Los centenarios se caracterizan por ser una población multimórbida y heterogénea que impide establecer un patrón para su atención. Aunque los índices de comorbilidad, pronósticos y funcionales pueden ayudar en el proceso de toma de decisiones, es el abordaje de los síndromes geriátricos, el análisis de las variables y la valoración geriátrica integral lo que aleja las decisiones arbitrarias basadas en la edad. Este es el primer estudio en el país que brinda datos relevantes para esas decisiones y revela una menor mortalidad intrahospitalaria.

Abstract: Introduction: In the last 50 years aged have increased exponentially as a result of the demographic transition. In Colombia there is little information about this population. Factors related to ageing pathways, morbidity burden, impacts on disability and mortality, which are essential for clinical decision making, are unknown. Objective: To describe the intrahospital morbidity and mortality in aged patients who were admitted into emergency department of a high complexity institution in the city of Bogota D.C., between January 2011 and December 2018. Materials and Methods: Observational, cross-sectional, retrospective study, in which all patients aged 100 years and older were included. The intrahospital morbidity, mortality, and sociodemographic characteristics were described. Results: 77 patients were enrolled, median age 101 years old, 73% were women. The most frequent reasons for consultation were respiratory symptoms (26%) and falls (16.9%). Hypertension was the most documented pathological antecedent followed by Major Neurocognitive Disorder and Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 87% of patients met multimorbidity criteria and 35.1% had a high morbidity burden. 91.4% had some geriatric syndrome: 48.5% cognitive impairment, 41.1% polypharmacy, 25.7% falls, 24.2% delirium. In terms of functionality, 31.2% had mild dependency, 28.1% had moderate, and 34.3% severe or total dependency. The main clinical service was geriatrics in more than 80%. The in-hospital mortality reported was 18.2% and the main cause of death was ventilatory failure secondary to community-acquired pneumonia. Conclusions: The centenarians are a multimorbidity and heterogeneous population making it difficult establishing a pattern for their attention. Although comorbidity, prognostic and functional rates can help in the decision making process, it is the approach of geriatric syndromes, the analysis of the variables and the integral geriatric evaluation what prevents arbitrary decisions based on age. This is the first study in Colombia that provides relevant data for these decisions and reveals lower intrahospital mortality.