Revisión sistemática de los métodos diagnósticos no basados en cultivo para candidiasis invasora en pacientes adultos no neutropénicos críticamente enfermos

Abstract

Las infecciones invasoras por especies del genero Candida constituyen entidades en aumento en diferentes poblaciones específicas de pacientes. Una de estas poblaciones de pacientes en las que la candidiasis invasora ha mostrado un incremento progresivo en sus tasas de incidencia es la de los pacientes críticamente enfermos. El bajo rendimiento de los métodos microbiológicos dirigidos al aislamiento de este hongo en muestras biológicas ha llevado a la implementación sucesiva de técnicas sucedáneas, que detectan antígenos, metabolitos o anticuerpos relacionados con el patógeno y la respuesta del hospedero. La detección y cuantificación de estos antígenos, anticuerpos y metabolitos en el escenario clínico muestra rendimientos operativos distintos, con valores más consistentes en las poblaciones de pacientes inmunocomprometidos. El objetivo del presente estudio fue el de realizar una revisión sistemática de la literatura de métodos diagnósticos para candidiasis invasora, diferentes al cultivo, y dirigidos a la población de pacientes en cuidado critico no neutropénicos. Se realizó una revisión cualitativa de aquellos estudios que cumplieron con los criterios de selección y calidad, así como también meta-análisis de 4 estudios para la utilización del 1-3 β-D glucano en pacientes críticos quirúrgicos.

Abstract. . Invasive infections by species of the genera Candida have become entities of growing incidence in specific patient populations. One of these groups of patients in whom invasive candidiasis has shown increasing incidence is critically ill patients. The low diagnostic yield of microbiological techniques that procure the isolation of this fungus in biological samples, has opened the use of other tests, detecting antigens, metabolites or antibodies related to the pathogen itself or the host immune response. The detection and measurement of these antigens, antibodies and metabolites in clinical practice show different diagnostic yields, more consistent among immune compromised patients. The objective of this study was to make a systematic review of the literature on non-culture based diagnostic tests for invasive candidiasis, specifically in critically ill non neutropenic patients. A narrative review of those studies that fulfilled selection and quality criteria was made, and a meta-analysis was done including 4 articles with 1-3 β D glucan for diagnosis in critically ill surgical patients.