Hallazgos imaginológicos de las metástasis de carcinoma de mama en resonancia magnética de cráneo

Abstract

Objetivo: Determinar los hallazgos imaginológicos de las metástasis de carcinomas de mama en resonancia magnética de cráneo y describir la relación de las metástasis con los hallazgos histopatológicos. Materiales y métodos: Se revisaron 195 resonancias magnéticas de cráneo (cerebrales, base de cráneo y órbita) tomadas en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) desde Julio de 2007 hasta 31 de diciembre de 2009 de pacientes con diagnóstico confirmado por patología de cáncer de mama para valoración por imágenes según el criterio del medico oncólogo tratante. Resultados: Se revisaron 195 resonancias magnéticas de cráneo (138 pacientes), 77 de ellas sin evidencia de metástasis quedando 118 resonancias magnéticas con evidencia de metástasis al sistema nervioso central para un total de 61 pacientes (44,2%), todas del género femenino. La mayoría de los tumores primarios fueron ductales (95,08%), estadio III (59%), Lesiones únicas se encontraron en 14 casos (22,95%), de 2 a 3 lesiones en 16 casos (26,23%) y la más frecuente lesiones mayores a 3, en 31 casos (50,82%). Las metástasis parenquimatosas fueron las más frecuentes, seguidas por las metástasis meníngeas y en calota con un porcentaje de 77,05%, 29,51% y 29,51% respectivamente. En el parénquima cerebral las metástasis que comprometían el compartimiento tanto supra como infratentorial fueron las más frecuentes con el 44,26%, le siguen las exclusivamente supratentoriales con el 27,66% y las exclusivamente infratentoriales con el 14,89%. Las metástasis de apariencia quísticas se encontraron en 13 de 47 casos parenquimatosas (27,66%). Conclusiones: En nuestra serie la distribución de las metástasis del carcinoma de mama en el sistema nervioso central difiere de lo descrito en la literatura, encontrando una mayor proporción de las metástasis meníngeas (especialmente leptomeníngeas), parenquimatosas infratentoriales, tallo cerebral, tálamo, ganglios basales y en calota.

Abstract. Objective: determine the imaging discoveries of the metastatic breast cancer in brain magnetic resonance and discover the relation of the metastasis with the histopathological findings. Materials and Methods: 195 brain magnetic resonances where studied (brain, skull base and orbit) taken in the Instituto Nacional de Cancerología (INC) from July of 2007 up to the 31st of December of 2009 of patients with confirmed pathology diagnose of breast cancer, for imaging evaluation under the oncologist criteria. Results: 195 brain magnetic resonances were reviewed from 138 patients, 77 of them without metastatic evidence, leaving 118 magnetic resonances with evidence of metastasis to the nervous central system, for 61 patients (44.2%), all women. Most of the primary tumors were ductals (95.08%), stage III (59%). Solitary lesions were found in 14 cases (22.95%), from two to three lesions in 16 cases (26.23%) and, with the higher frequency, more than three lesions in 31 cases (50.82%). The parenchymal metastases were the most frequent, followed by the meningeal metastasis and in calvaria with a 77.05%, 29.51% and 29.51% respectively. In the parenchyma, the metastasis that compromised the supratentorial region as well as the infratentorial region were the most frequent, with the 44.26%, followed by the exclusively supratentorial region, with the 27.66%, and the exclusively infratentorial region with the 14.89%. The metastases with cystic appearance were found in 13 of the 47 parenchymal cases (27.66%). Conclusions: in our series the distribution of the metastatic breast cancer in the nervous central system differs from the world literature, because a mayor proportion of the meningeal metastases (especially leptomeningeal), parenchymal infratentorials, brain stem, thalamus, basal ganglia and calvaria were found.