Quimioterapia intensiva en niños con leucemia linfoblástica aguda. Análisis ínterin en un centro de referencia en Colombia

Abstract

Antecedentes: La leucemia linfoide aguda es el cáncer más frecuente en los niños. La sobrevida está alrededor de 80% en países desarrollados. En países de bajos ingresos hay menor curación, probablemente por altas tasas de recaída, abandono de tratamiento y muerte relacionada con el tratamiento. Objetivo: Hacer una evaluación ínterin de muerte en inducción y relacionada con el tratamiento, recaídas, abandonos de tratamiento, describir la toxicidad más frecuentemente observada y evaluar la sobrevida global y libre de evento. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de leucemia linfoide aguda, entre 1 y 18 años, entre noviembre de 2012 y diciembre de 2014 y que recibieron el protocolo LLA IC BFM 2009 en la Fundación Hospital La Misericordia. Resultados: se incluyeron 119 pacientes. Se presentaron 2 muertes en inducción (1.67%) y 9 (7.7%) muertes relacionadas con tratamiento, todos por infección/sepsis y en remisión completa. Se presentaron 6 abandonos (5%) y 7 recaídas (5,9%). Todos los pacientes presentaron algún tipo de efecto deletéreo durante el tratamiento, los más frecuentes neutropenia febril (41,2%) e infecciones grado 3-4 (15.8%). Al momento de evaluación las sobrevidas global y libre de evento son de 79.9% y 73.3% respectivamente. Conclusiones: La evaluación de los efectos deletéreos del tratamiento y muerte durante tratamiento permiten tomar medidas para disminuir estas complicaciones.

Abstract Background: Acute lymphoblastic leukemia is the most common malignancy in children. Overall cure rates have improved and currently survival rates are around 80% in developed countries. In low-income countries, the possibility of cure is much lower, probably by high rates of relapse, treatment abandonment and high rates of toxicity related mortality. Objectives: to do an interim assessment of induction mortality, toxic death in remission, relapse, treatment abandonment, describe the most frequently observed toxicity and evaluating overall and event-free survival. Material and methods: A retrospective cohort study was conducted. Patients with acute lymphoblastic leukemia whom diagnosis was made in the Fundación Hospital La Misericordia, between 1 and 18 years and from November 2012 to December 2014 and who received IC BFM ALL 2009 protocol were included. Results: 119 patients were included. Two deaths occurred during induction (1.67%) and 9 (7.7%) toxic deaths, all for infection/sepsis and in complete remission. 6 abandonments (5%) and 7 relapses (5.9%) occurred. 100% of patients experienced some type of complications during treatment; the most frequent were febrile neutropenia (41.2%) and grade 3-4 infections (15.8%). At the time of this evaluation, overall survival was 79.9% and event-free survival was 73.3%. Conclusion: The evaluation of complications of therapy and death during treatment allowed us to take measures to reduce these complications.