Evaluación de la implementación inicial de una plataforma informática para la gestión de internaciones psiquiátricas administrativas en la Región Metropolitana, Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente.

Abstract

Una de las consecuencias que la salud metal haya quedado rezagada en las políticas públicas, es que actualmente no se define un marco legal claro y basado en la evidencia para el procedimiento de la internación de personas contra su voluntad, por lo que la aprobación de las solicitudes de estas hospitalizaciones está determinada por las autoridades sanitarias de turno. Por el contrario, hoy se mantiene una tramitación de documentación demorosa y desconocida por los equipos de salud, que resulta muchas veces en pasar a llevar los derechos de los usuarios con trastornos psiquiátricos de mayor complejidad y en un aumento progresivo de las hospitalizaciones involuntarias. Se espera que el uso de tecnología informática para cursar las solicitudes de hospitalizaciones administrativas involuntarias favorezca el cumplimento de los tiempos establecidos por el Decreto N° 570 del Ministerio de Salud, por todos los actores participantes. El presente estudio muestra un primer acercamiento del funcionamiento de la implementación de la plataforma MIDAS (Modernización de la Información Digital de la Autoridad Sanitaria) en el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente (SSMSO), utilizando como medida base, la comparación de los tiempos de emisión y cantidad de resoluciones aprobadas y rechazadas de hospitalizaciones involuntarias, la cantidad y razones de rechazos de las solicitudes, así como la cantidad de hospitalizaciones concretadas y sus tiempos de espera. Todo lo anterior según la comparación de los periodos eneromayo de 2018 con los de enero-mayo de 2019. Para esa tarea, se realizó una búsqueda y revisión de las resoluciones emitidas en el año 2018 y se accedió a la información que arroja la plataforma MIDAS para las resoluciones del año 2019 del SSMSO. La implementación de MIDAS evidencia una disminución de un 25% de las solicitudes desde hospitalizaciones involuntarias de urgencia y un 16,6% menos desde centros ambulatorios. En cuanto a los rechazos para estas solicitudes de la Autoridad Sanitaria, estos han aminorado a un considerable 53,8% menos. El tiempo para cursar y notificar los rechazos de estas hospitalizaciones, disminuyen sustantivamente. Lo mismo ocurre con la permanencia en las listas de espera para concretar la hospitalización, en promedio se reduce a una quinta parte en comparación con lo que sucedía en el año 2018. Finalmente, las hospitalizaciones que se concretan con la implementación de MIDAS superan a las del año 2018 en el mismo periodo de tiempo. La evaluación de la Implementación inicial de la plataforma informática MIDAS es apoyada con el análisis de entrevistas de actores claves del proceso, quienes valoran la implementación de la plataforma MIDAS, dado el orden, celeridad y transparencia de los procedimientos. Afirman que ayuda a mejorar la gestión de la red de salud mental, donde los equipos de salud realizan seguimiento a los casos, facilitando la continuidad de cuidados. Además, refieren una posible disminución del estigma institucional. Por último, sugieren que, al hacer ingresos de hospitalizaciones involuntarias en las Urgencias de los hospitales, todo el procedimiento sea digital. El análisis de los resultados debe ser tomado con cautela, dado el poco tiempo que lleva implementada la plataforma en el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente.