Artículo de revista
Asociación entre niveles de proteína C-reactiva y oxido nítrico con el pronostico de pacientes con enfermedad cerebro vascular isquémica
Autor
García, Ronald G.
Rosso, Pedro
García, Zaira M.
Álvarez Camacho, Julie
Suárez, Uriel
Gómez Arbeláez, Diego
Lopez-Jaramillo, Patricio
Silva Sieger, Federico Arturo
Institución
Resumen
Introduction: Inflammation and alterations in the bioavailability of nitric oxide (NO) have been involved in
the pathophysiology of cerebrovascular disease.
Objective: The aim of the study was to determine the prognostic value of measuring NO metabolites and
inflammatory markers in patients with acute ischemic stroke.
Materials and methods: A total of 158 patients with acute ischemic stroke were included in an observational
cohort study. Between 48 and 72 hours post admission, a fasting blood sample was taken to determine the
biochemical profile, inflammatory markers (CRP, IL1-β, IL6, TNF-α) and nitrites/nitrates plasma levels. The
cohort’s follow-up was conducted for two years to determine the occurrence of a new event (stroke, myocardial infarction, heart failure) or death of vascular origin. Comparisons between groups were made using the
log-rank test. A Cox multivariate regression analysis permitted to determine factors independently associated
with the outcome. Results: The mean age was 70.5 ± 12.8 years. 39.2% of the subjects presented the outcome during the first
24 months of follow-up. CRP levels > 12 mg/L (HR 2.22, 95% CI 1.07-4.59) and a score > 13 on the NIHSS
scale at admission (HR 2.81 95% CI 1.46-5.41) were significantly associated with an increased risk of a new
event. The combination of CRP levels < 12 mg/L and nitrites/nitrates levels < 35.5 mmol/L was identified
as a protective factor (HR 0.21, 95% CI 0.06-0.71).
Conclusion: This study demonstrates that the determination of CRP and NOx levels could be beneficial in
clinical practice to stratify the risk of future events or death of vascular origin in acute ischemic stroke patients. Introducción: La inflamación y alteraciones en la biodisponibilidad del óxido nítrico (NO) han sido involucradas en la fisiopatología de la enfermedad cerebrovascular.
Objetivo: El objetivo del estudio fue determinar el valor pronóstico de la medición de metabolitos del NO y
marcadores inflamatorios en pacientes con infarto cerebral agudo.
Materiales y métodos: Se incluyeron 158 pacientes con diagnóstico de infarto cerebral agudo en un estudio
observacional de cohorte. Entre 48 y 72 horas del inicio de los síntomas se tomó una muestra de sangre para
determinación del perfil bioquímico, marcadores inflamatorios (PCR, IL1-β, IL6, TNF-α) y nitritos/nitratos
plasmáticos. Se realizó seguimiento durante 2 años para determinar la aparición de un nuevo evento (infarto
cerebral, infarto de miocardio, falla cardiaca) o muerte de origen vascular. Un análisis de regresión multivariada
de Cox permitió determinar los factores asociados independientemente con el desenlace.
Resultados: La edad promedio fue 70,5 ± 12,8 años. El 39,2% de los sujetos incluidos presentó el desenlace
durante los primeros 24 meses de seguimiento. Los niveles de PCR > 12 mg/L (HR 2,22, IC 95% 1,07-4,59)
y el puntaje > 13 en la escala NIHSS al ingreso (HR 2,81 IC 95% 1,46-5,41) se encontraron significativamente
asociados con mayor riesgo de presentar un nuevo evento. La combinación de niveles de PCR < 12 mg/L y
nitritos/nitratos < 35,5 µmol/L se identificó como un factor protector (HR 0,21, IC 95% 0,06-0,71).
Conclusión: Este estudio sugiere que la determinación de nitritos/nitratos en conjunto con los niveles de
PCR puede ser de utilidad para estratificar el riesgo de nuevos eventos en pacientes con infarto cerebral agudo.