Estudio descriptivo de hepatotoxicidad asociada a plantas usadas en productos fitoterapéuticos y suplementos dietarios excluidos en el listado de plantas de toxicidad comprobada o potencialmente toxicas del INVIMA - Colombia

Abstract

Actualmente las plantas medicinales se emplean como material que es transformado por síntesis química en compuestos activos y también como extractos, preparaciones tradicionales, productos fitoterapéuticos y suplementos dietarios, Aunque clásicamente se ha entendido que su uso es muy bien tolerado, no puede descartarse la aparición de efectos secundarios y posibles interacciones con otros tratamientos. Se documentó por medio de una revisión narrativa la hepatotoxicidad de metabolitos presentes en plantas usadas en productos fitoterapéuticos y suplementos dietarios comercializados en Colombia, y que a su vez se encuentran excluidos en el listado de plantas de toxicidad comprobada o potencialmente toxicas del INVIMA, en la primera fase, se obtuvieron 463 artículos que respaldan la hepatotoxicidad producida por las diferentes plantas , donde se descartaron en una primera fase 41 artículos, y con el restante se obtuvo un listado de 63 plantas, PF y SD que contienen metabolitos activos que generan daño hepático; En la segunda fase de los 422 artículos identificados se excluyen 56 artículos por incumplimientos generales de los criterios de selección, De los 366 artículos restantes se realiza una selección teniendo en cuenta fechas de publicación, información proporcionada y tipo de toxicidad reportada lo que a su vez resulta 189 artículos con información que aporta a la investigación y desarrollo general de este trabajo de grado con información histórica hasta casos clínicos. Para llegar al cumplimiento de uno de los objetivos de este trabajo de grado se detectaron 41 artículos con información concluyente que aporto de forma relevante en la hepatotoxicidad de las trece plantas identificadas (Aloe Vera barbadensis, Camellia sinensis, Cimicifuga racemosa, Peumus boldus molina, Rhamnus purshiana, Cassia angustifolia Vahl y Cassia acutifolia, Centella asiática, Echinacea Purpurea L, Symphytum officinale, Borago officinalis Ginkgo Max L, Valeriana officinalis L.). De las catorce (14) posibles lesiones hepáticas asociadas con drogas, PF o SD, se lograron identificar cinco (5) con mayor frecuencia, según lo registrado en los articulos (hepatitis aguda, crónica, ictericia enfermedad veno-oclusiva hepática), Después de realizar el análisis general de la información obtenida se proponen cuatro plantas que presentan un mayor número de fuentes bibliográficas respecto a las demás y considerándose las de mayor impacto detectadas en el desarrollo del proyecto. Una vez obtenido esto, teniendo en cuenta la comercialización de productos que contienen las plantas y lo anteriormente mencionadas se plantea mediante una carta de oficio presentada al INVIMA el estudio de esta información para la inclusión de estas en el “Listado de plantas de toxicidad comprobada o potencialmente tóxicas

Currently medicinal plants are used as material that is transformed by chemical synthesis into active compounds, and also as extracts, traditional preparations, phytotherapeutic products and dietary supplements, Although it has been classically understood that its use is very well tolerated, the appearance cannot be ruled out. Of side effects and possible interactions with other treatments. Hepatotoxicity of metabolites present in plants used in phytotherapeutic products and dietary supplements marketed in Colombia was documented through a narrative review, and which in turn are excluded from INVIMA's list of proven toxic or potentially toxic plants in the First phase, 463 articles were obtained that support the hepatotoxicity produced by the different plants, where 41 articles were discarded in a first phase, and with the remaining one a list of 63 plants, PF and SD containing active metabolites that generate liver damage were obtained ; In the second phase of the 422 articles identified, 56 articles are excluded due to general breaches of the selection criteria. Of the remaining 366 articles, a selection is made taking into account publication dates, information provided and type of toxicity reported, which in turn there are 189 articles with information that contributes to the research and general development of this degree work with historical information up to clinical cases. To reach the fulfillment of one of the objectives of this degree work, 41 articles were found with conclusive information that contributed significantly to the hepatotoxicity of the thirteen plants identified (Aloe Vera barbadensis, Camellia sinensis, Cimicifuga racemosa, Peumus boldus molina, Rhamnus purshiana, Cassia angustifolia Vahl and Cassia acutifolia, Centella asiatica, Echinacea Purpurea L, Symphytum officinale, Borago officinalis Ginkgo Max L, Valeriana officinalis L.). Of the fourteen (14) possible liver lesions associated with drugs, PF or SD, five (5) were identified more frequently, as recorded in the articles (acute, chronic hepatitis, jaundice veno-occlusive liver disease), After To carry out the general analysis of the information obtained, four plants are proposed that present a greater number of bibliographic sources compared to the others and considering the ones with the greatest impact detected in the development of the project. Once this has been obtained, taking into account the commercialization of products containing the plants and the aforementioned, a study letter presented to INVIMA is presented by examining this information for the inclusion of these in the “List of plants of proven toxicity or potentially toxic".