Consistencia de la escala de Zarit reducida comparada con la escala de Zarit original para medir sobrecarga intensa en cuidadores de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Abstract

INTRODUCCIÓN: Para explorar la sobrecarga del cuidador se han aplicado diferentes escalas. De ellas, la más frecuentemente utilizada a nivel mundial es la escala de Zarit original la cual se critica por su extensión y el consecuente tiempo prolongado para utilizarla en la práctica de cuidado primario. En este estudio se pretende evaluar el desempeño de la escala de Zarit reducida de cuidado paliativo, en la detección de sobrecarga intensa de los cuidadores de pacientes con EPOC severa o muy severa. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio de correlación entre la escala original de Zarit en su versión completa y la versión reducida de la escala denominada “escala de Zarit reducida de cuidados paliativos”. Se incluyeron cuidadores primarios adultos (mayores de 18 años) de pacientes con EPOC, del programa de EPOC de la IPS Javesalud. Se realizó entrevista telefónica y se aplicó la escala de Zarit original. Se determinó la correlación entre las escalas de Zarit original y Zarit reducida mediante el índice Kappa y la construcción de la curva ROC de la escala de Zarit reducida y el cálculo del área bajo la curva. RESULTADOS: el programa de EPOC severo y muy severo de la IPS Javesalud registró 1458 pacientes, las investigadoras encuestaron a 650 cuidadores. Los cuidadores con sobrecarga son en mayor proporción mujeres, con edad promedio 55.5 años, la mayor parte con escolaridad primaria completa, secundaria incompleta o secundaria completa, predominantemente cónyuge o hijos del paciente a su cargo. El índice Kappa para la consistencia en la determinación de sobrecarga intensa con las dos escalas fue de 0.773. La sensibilidad de la escala de Zarit reducida para la identificación de sobrecarga intensa del cuidador fue de 88.7%, la especificidad de 96.4% y el área bajo la curva de 0.9257. CONCLUSIONES: La escala de Zarit original es la herramienta más frecuentemente utilizada para identificar sobrecarga del cuidador. Frecuentemente se cuestiona su extensión (22 items) y el tiempo requerido para aplicarla, especialmente en escenarios de cuidado primario. Se han probado diversas escalas reducidas. La versión utilizada en este estudio (escala de Zarit reducida de cuidado paliativo) es mucho más corta (7 items), tiene una fuerza de concordancia “buena o sustancial” con relación a la escala original, y el área bajo la curva demuestra muy buena capacidad discriminatoria diagnóstica. Sin embargo solamente permite detectar a los cuidadores con sobrecarga intensa, pero no con otros grados de sobrecarga.