Concordancia entre Marshall, Ranson y APACHE II como estimadores de morbimortalidad en pancreatitis aguda
Autor
Agreda Rudenko, Diana
García Consuegra, Elías
Institución
Resumen
Objetivo: Diferentes escalas de pronóstico de severidad de pancreatitis están actualmente en uso en Colombia, lo que conlleva incertidumbre a la hora de tomar decisiones clínicas en estos pacientes. El objetivo de este estudio es analizar la concordancia entre las más usadas.
Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva, donde se evaluaron 200 pacientes entre los 18 y 65 años, del Hospital San Ignacio, Bogotá (Colombia) con diagnóstico de pancreatitis aguda. Los datos se obtuvieron de forma sistemática incluyendo variables demográficas, clínicas, y parámetros bioquímicos. Se calcularon tres escalas, APACHE II, Ranson y Marshall y se estadificaron en no severa y severa. Se consideró como pancreatitis severa los puntajes de APACHE II > 8, Ranson >3 o Marshall modificada >= 2 y se determinó la concordancia entre los resultados
Resultados: Según el APACHE II un 39.5% correspondieron a pancreatitis severa, según Ranson un 38.5% y según Marshall un 31,2%. El coeficiente Kappa mostró baja concordancia entre APACHE II y Ranson (Kappa= 0.201; IC 95% 0.05 - 0.34), al igual que entre Ranson y Marshall (Kappa= 0.18; IC 95% 0.04-0.32). La concordancia entre APACHE y Marshall fue débil (Kappa = 0.42; IC 95% 0.28 0.56)
Conclusiones: Existe pobre acuerdo entre las diferentes escalas de clasificación de riesgo de pancreatitis usadas en Colombia, por lo que no pueden interpretarse como clínicamente equivalentes. Los datos de este estudio demuestran la necesidad de validar las diferentes escalas en Colombia y Latinoamérica.