Seropositividad en artritis reumatoide : un factor asociado para desarrollar anticuerpos anti-medicamento : ¿es la seropositividad en pacientes tratados con adalimumab (ADL) por artritis reumatoide un factor para desarrollar anticuerpos anti-adalimumab (anti-ADL)?

Abstract

Objetivo: Determinar si la seropositividad en pacientes tratados con adalimumab (ADL) por artritis reumatoide, se asocia a la presencia de anticuerpos anti-adalimumab (anti-ADL). Diseño: Estudio observacional analítico de casos y controles, anidado en un estudio de corte transversal. Lugar: IPS Riesgo de Fractura (Cayre®). Bogotá, Colombia. Población: Pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide según criterios ACR 1987, que reciben tratamiento con adalimumab como primer biológico durante un periodo mínimo de seis meses. Mediciones: En todos los pacientes se establecieron los valores de: factor reumatoide, anticuerpos anticitrulina, velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, índices clinimétricos y nivel de anticuerpos anti-ADL. Los pacientes se clasificaron como casos si tenían anticuerpos anti-ADL+ y controles los que no tenían estos anticuerpos según la prueba ELISA (Promonitor® Ref 5090130000). Resultados: Se muestran resultados preliminares de un 35.7% de la muestra estimada. En 80 pacientes estudiados (21 casos y 59 controles), con edad promedio de 56 años (DE 12.32), 86% son mujeres, la duración promedio de la enfermedad fue 15 años y el tiempo de exposición a ADL de 52 meses (valor mediano). La seropositividad para factor reumatoide mostró una tendencia a ser mayor en los pacientes que desarrollan anticuerpos anti-ADL en comparación con los que no (90.5% vs 66.1%). La magnitud de la asociación entre factor reumatoide y la presencia de anticuerpos anti-ADL mostró ser fuerte y estadísticamente significativa (OR=4.87 IC95% 1.03 - 23.03). Los análisis ajustados de regresión multivariable mostraron una asociación fuerte (OR= 9.77 IC95% 1.74 - 54.79) entre la seropositividad definida por la presencia de factor reumatoide y el desarrollo de anticuerpos anti-ADL, que por el bajo número de muestra carece de precisión (IC95% muy amplios). Conclusiones: Los resultados preliminares muestran que ser seropositivo tiende a aumentar el riesgo de tener anticuerpos anti-ADL, se requiere completar la muestra para obtener la precisión necesaria y tener mayor certeza en estos hallazgos.