Niveles de calprotectina fecal en pacientes con alergia a la proteína de la leche de vaca que presentan colitis y aquellos con otras manifestaciones clínicas. (Consulta de gastroenterología pediátrica del Hospital Metropolitano de Quito durante octubre 2015 a junio 2017)

Abstract

Objetivos: Determinar si los niveles de CF son más elevados en pacientes cuya única manifestación clínica de APLV fue diarrea muco-sanguinolenta (colitis alérgica) en comparación con aquellos lactantes que presentaban otras manifestaciónes clínicas. Tipo de estudio: Estudio no experimental descriptivo transversal Muestra: Lactantes entre un mes y un año de edad con diagnóstico de alergia a la proteína de la leche de vaca que acudieron a la consulta externa de Gastroenterología Pediátrica del Hospital Metropolitano de Quito durante el período comprendido entre octubre del 2015 a junio del 2017 Materiales y Métodos: Se realizó una carta dirigida al Dr. Fabián Vásconez, solicitando acceso a las historias clínicas de los pacientes con APLV que acudieron a la consulta externa de Gastroenterología Pediátrica del Hospital Metropolitano de Quito, durante el período comprendido entre octubre del 2015 y junio de 2017. Una vez obtenido dicho permiso escrito, y la aprobación del comité de Bioética de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, se recolectaron 287 registros de pacientes con diagnóstico de APLV. Tras aplicar criterios de inclusión y exclusión se obtuvo un total de 229 registros válidos, los mismos que fueron exportados a una matriz en el sistema IBM SPSS versión 22 en donde se obtuvieron los resultados para los análisis: frecuencias, sensibilidad, especificidad, curva ROC. Resultados: 73 pacientes, que corresponden al 31,9% de la población presentó colitis alérgica. La manifestacion más frecuente fue irritabilidad (54,6%). En cuanto a los niveles de CF en pacientes con APLV con presencia de colitis se obtuvo una media de 189,70 mg/kg con un intervalo de confianza del 95% entre 152.58 y 226.82 mg/kg, mientras que los pacientes con APLV pero sin presencia clínica de colitis de manera global presentaron una media de 192.74mg/kg con un intervalo de confianza del 95% entre 168.70 y 216.78 mg/kg, diferencias no estadísticamente significativas. Se encontró que no hubo diferencias significativas entre los rangos promedios de los niveles de CF de los pacientes con APLV con colitis y aquellos con otras manifestaciones ( Z = -0,316 y P = 0,752 (P≥ 0,05)) Conclusiones y Recomendaciones: No es posible establecer puntos de corte de CF para discriminar a niños con APLV que presentan colitis alérgica versus aquellos con otras manifestaciones. Los valores de las medias de CF entre los pacientes con colitis alérgica versus aquellos pacientes con otras manifestaciones no tuvieron diferencias estadísticamente significativas La manifestación clínica más frecuente en los pacientes con APLV fue la irritabilidad y el cuadro clínico menos frecuente fue la mala ganancia ponderal. Se recomiendan estudios posteriores de los factores extrísencos e intrínsecos (anatómicos o funcionales) que influyen en los niveles de calprotectina fecal para establecer un punto de corte unificado en niños sanos y en niños con APLV tomando valores de CF tanto al momento del diagnóstico como después del tratamiento para considerar a la CF como un posible marcador para diagnóstico y seguimiento de la evolución de la patología.