| dc.description.abstract | La resistencia a los antimicrobianos se ha convertido en un problema de salud pública de
trascendencia mundial, que envuelve a varios actores, uno de los principales gestores de esta
propagación es el área médica, desde donde se proponen importantes estrategias para el control
de esta problemática.
Objetivo: Determinar la eficacia del manejo protocolizado de la prescripción antimicrobiana en
los pacientes onco - hematológicos con bacteriemia para disminuir la inducción de resistencias
bacterianas.
Materiales y métodos: Es un estudio cuasiexperimental antes y después, que evalúa la eficacia
de una prescripción antimicrobiana estructurada según un protocolo supervisado implementado
en el servicio de Onco - hematología del Grupo Hospitalario San Vicente, Estrasburgo, Francia.
Se evaluó la totalidad de pacientes con bacteriemia hospitalizados en dicho servicio en el
período de mayo 2014 a octubre 2015 (18 meses), dividido en dos grupos; el grupo control
(antes) entre mayo 2014 a octubre 2014 y el grupo de intervención (después) entre noviembre
2014 a octubre 2015, obteniendo grupos comparativos de 44 y 51 pacientes respectivamente.
Resultados: La edad promedio fue de 67,2 años, las neoplasias más frecuentes fueron de origen
digestivo 34,7% seguido por hematológicas 20%. Los entornos con mayor influencia para
adquirir una infección fueron la hospitalización del día (37.9%) seguido por la hospitalización
completa (30,5%), con predominio de aislamientos de bacterias Gram Positivas (52,7%) y principal puerta de entrada el catéter implantable (48,4%). Los grupos comparativos fueron
homogéneos. Posterior a la intervención no hubo diferencias significativas en las resistencias
bacterianas existentes ni inducción de nuevas cepas. La mortalidad y la reinfección no presentó
variaciones en ninguno de los dos grupos. Se incrementó la monoterapia dentro del tratamiento
antibiótico empírico (21,5% a 33,3%) y una mayor tendencia al desescalamiento terapéutico
(24,7% a 32,5%).
Conclusiones: La prescripción antimicrobiana estructurada y supervisada mostró eficacia en
evitar el incremento de cepas bacterianas resistentes, las principales estrategias que se
implementaron durante la intervención fueron el contar con un médico prescriptor que aplicó
directamente el protocolo de manejo de antimicrobianos, se mejoró la concordancia del
tratamiento empírico, mayor uso de la desescalada terapéutica y menor uso de antimicrobianos. | |
