Comparación de la escala CURB 65 (confusión, urea, respiratory rate and blood pressure-65) y q-SOFA (quick- Sepsis Related Organ Failure Assessment) para predecir mortalidad y estancia hospitalaria en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad atendidos en el área de emergencia del Hospital San Francisco de Quito en el período de enero a diciembre del año 2016.

Abstract

De acuerdo a los datos del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) la neumonía ocupa la cuarta causa de morbilidad general a nivel nacional y la quinta causa de mortalidad general en el Ecuador. Objetivo: Comparar la escala CURB-65 y q-SOFA para la predicción de mortalidad y estancia hospitalaria en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad atendidos en el área de emergencia del Hospital San Francisco de Quito en el período de enero a diciembre del año 2016. Métodos: Para el análisis de las variables cualitativas se utilizó frecuencias, porcentajes, y correlaciones. Se utilizó un intervalo de confianza al 95% y una significación p<0.05 y se calculó medida de riesgo OR para los desenlaces de mortalidad y sitio de hospitalización. A las escalas utilizadas se les calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo. Resultados: Predominó el sexo femenino, con un promedio de edad de 76 años. Hasta el 87% de los pacientes tenía al menos una comorbilidad asociada. La mortalidad global de estos pacientes fue del 6%. El 40% de los pacientes con diagnóstico de NAC tuvo una puntuación de riesgo alto con la escala CURB 65. El 29% de los pacientes con diagnóstico de NAC tuvo una puntuación de riesgo alto con la escala Q SOFA. La probabilidad de clasificar correctamente a los casos positivos (sensibilidad) para predecir mortalidad y necesidad de ingreso en UCI con la escala CURB 65 fue superior; pero la escala q-SOFA fue mejor para clasificar adecuadamente a los pacientes sanos (especificidad) y para predecir acertadamente los casos verdaderos positivos (valor predictivo positivo). Conclusión: La mortalidad global en pacientes con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad incluidos en este estudio fue del 6%. El porcentaje de pacientes ingresados a UCI fue del 7%. El 40% de los pacientes con diagnóstico de NAC tuvo una puntuación de riesgo alto con la escala CURB 65 lo que se asoció con mayor probabilidad de muerte (15.8%) y de Hospitalización en UCI (5.69%). El 29% de los pacientes con diagnóstico de NAC tuvo una puntuación de riesgo alto con la escala Q SOFA lo que se asoció con mayor probabilidad de muerte (OR 11.5%) y de Hospitalización en UCI (OR 2.27%). La escala de CURB 65 obtuvo para este estudio un 90% de sensibilidad y 64% de especificidad para riesgo de muerte y un 77% de sensibilidad y 63% de especificidad para ingreso a UCI. La escala de Q SOFA obtuvo para este estudio un 80% de sensibilidad y 74% de especificidad para riesgo de muerte y un 43% de sensibilidad y 76% de especificidad para ingreso a UCI.