Hipertensión porta en el niño.

Abstract

En la hipertensión portal (HTP), hay distensión abdominal y esplenomegalia. Cuando la presión porta está por debajo de 10 mmHg, hay una HTP subclínica; entre 10-12 mmHg, se forman las várices en vena porta; y cuando la presión supera los 12 mmHg, es que hay ascitis, peritonitis bacteriana espontánea, encefalopatía hepática y todas las manifestaciones de la HTP. Al existir una trombosis del eje espleno portal nos enfrentamos ante una HTP prehepática: si las venas suprahepáticas son permeables, y no hay trombosis de la vena esplenoportal, podremos realizar un cateterismo de las venas hepáticas para estudiar las presiones; de lo contrario se podrá hacer una venografia hepática. El objetivo de la esclerosis de las várices esofágicas es el control del sangrado activo y la prevención del recurrente. La ligadura de várices, es tan eficaz como la esclerosis de várices en el control del sangrado, en la prevención del resangrado y en la erradicación de las várices. El TIPSS es una prótesis metálica insertada por radiología intervencionista entre la vena hepática y la porta. Son indicaciones del manejo quirúrgico: la falla en el tratamiento endoscópico; varios episodios de sangrado; un sangrado masivo que pone en peligro para la vida; y el hiperesplenismo severo con esplenomegalia masiva (menos de 50000 plaquetas, anemia y leucopenia).