Valoración mediante TC multidetector de las variantes anatómicas en las arterias coronarias.

Abstract

Objetivos: El objetivo de este estudio es mostrar que el TC multidetector es un método útil para valorar las anomalías de las arterias coronarias, pues ofrece una visión tridimensional, identifica orígenes anómalos y curso anatómico en relación con los grandes vasos, y se convierte así en una herramienta eficaz con la que pueden contar el cardiólogo, el hemodinamista o el cirujano de corazón para planear un procedimiento intervencionista.

Metodología: Se revisaron retrospectivamente 1180 estudios coronarios con TC multidetector realizados durante el período de noviembre 1 de 2002 a abril 30 de 2006, evaluándose el origen, forma del ostium y recorrido de las arterias coronarias.

Hallazgos: Se detectaron 26 (2.2%) pacientes con anormalidades anatómicas de las arterias coronarias, 14 hombres y 12 mujeres, con una edad promedio de 60 años, 23 (88.46%) de estos pacientes fueron remitidos para valoración por dolor torácico y sospecha de evento coronario agudo. Entre las anormalidades anatómicas de las arterias coronarias se encontraron: ausencia de tronco izquierdo,4; dos arterias coronarias derechas con ostium individual,1; arteria circunfleja con origen en seno derecho,2; y trayecto retrocardiaco,1; duplicación de vasos,6; nacimiento anterior de la arteria coronaria derecha,1; arteria coronaria derecha con origen en el seno de Valsalva izquierdo y trayecto interarterial,4; puente intramiocárdico,3; salida retroaórtica de la arteria circunfleja,1; salida de los tres vasos del seno coronario derecho,1; ostium alto de la arteria coronaria derecha,1; fístula arteriovenosa,1; y rama de la arteria mamaria derecha a la primera diagonal,1.

Conclusión: El TC multidetector ofrece una clara visualización del origen y curso de las arterias coronarias anómalas con una visión anatómica en tercera dimensión que no es posible determinar con angiografía convencional y es especialmente útil para determinar la relación con los grandes vasos. Objectives: The aim of this study is to demonstrate that TC multidetector is a good method for assessment of coronary artery anomalies, allowing a tridimensional view, identifying their anomalous origin and anatomic course in relation to great vessels, it represents a very useful tool for cardiologists, hemodynamists or cardiac surgeons in the planning of an interventional procedure.

Methods: One hundred and eighty studies about coronary 16-CT multidetector published from November 1, 2002 to April 30, 2006 were retrospectively reviewed. The coronary arteries origin and course and the ostium shape were evaluated.

Results: Twenty six (2.2%) patients with anatomic abnormalities of the coronary arteries were found, 14 males and 12 females, the mean age was 60 years and 23 (88.46%) of these patients were referred for assessment of thoracic pain or suspicion of an acute coronary event. The anatomic abnormalities found in coronary arteries were: left trunk absence,4; two right coronary arteries with an individual ostium each,1; a circumflex artery originating from the right sinus,2 and retrocardiac trajectory,1; duplication of vessels,6; anterior origin of the right coronary artery,1; a right coronary artery originating from the left sinus of Valsalva and interarterial trajectory,4; intramyocardial bridge,3; retroaortic exit from the circumflex artery,1; exit of the three vessels from the right coronary sinus,1; a high right coronary artery ostium,1; an arteriovenous fistula,1; and a mammary artery branch from the first diagonal artery,1.

Conclusions: The 16-CT multidetector offers a clear visualization of the origin and course of the anomalous coronary arteries with a tridimensional anatomic view not achieved by conventional angiography, especially for assessing their relationship with the great vessels.