Fundoplicatura parcial ou total no tratamento da doença do refluxo gastro-esofágico?: revisão sistemática da literatura e metanálise

Abstract

Objetivo: Comparar a fundoplicatura total e as fundoplicaturas parciais no tratamento da doença do refluxo gastro-esofágico, avaliando a eficácia das duas técnicas operatórias. Método: Foram utilizadas a revisão sistemática da literatura e metanálise de estudos prospectivos e randomizados. Fontes de informação utilizadas: LILACS, MEDLINE, COCHRANE CONTROLLED CLINICAL TRIALS DATABASE. A metanálise foi realizada utilizando-se o programa de informática da Colaboração Cochrane (Review Manager 5.0.1), e o cálculo dos desfechos foi feito pela razão de chances, com respectivo intervalo de confiança de 95%. Os desfechos estudados foram: disfagia, dificuldade em eructar, flatulência, plenitude gástrica, persistência do refluxo ácido, epigastralgia e esofagite. Análise de subgrupo: estudos com seguimento maior que dois anos. Resultados: Foram selecionados dez ensaios clínicos, onde 1003 doentes foram estudados, sendo 502 alocados para o grupo fundoplicatura total e 501 locados para o grupo fundoplicatura parcial. Os desfechos contínuos não puderam ser calculados em razão da falta de dados. Somente os desfechos disfagia, dificuldade em eructar e flatulência tiveram resultados estatisticamente significantes (p<0.0001) a favor da fundoplicatura parcial. Conclusão: A fundoplicatura parcial está relacionada com a menor incidência de eventos obstrutivos pós-operatórios..