| dc.description.abstract | Objetivos: Descrever os dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais dos casos
confirmados e compatíveis de Febre Maculosa Brasileira (FMB), no período de janeiro de
2004 a dezembro de 2008, no Estado do Rio de Janeiro.
Material e métodos: O desenho do estudo foi do tipo relato de série de casos, individuado,
retrospectivo, observacional e seccional baseado na coleta de dados secundários dos casos
suspeitos de FMB no Estado do Rio de Janeiro no período de 2004 a 2008. Os dados
alimentados em planilhas Excel Microsoft Office XP foram analisados como freqüências e
tabelas. Os dados foram expressos, para variáveis qualitativas e quantitativas, como
freqüências absolutas e como média mais ou menos (±) desvio padrão, respectivamente.
Gráficos foram elaborados como histogramas de freqüências absolutas ou percentuais. O teste
do Chi-quadrado, com correção de Yates e de Fisher foi aplicado para comparação de
freqüências de exposição a diferentes variáveis nos pacientes.
Resultados: Dos 850 casos suspeitos de FMB no estado do Rio de Janeiro (RJ) no período de
2004 a 2008, 28 casos foram confirmados e 29 compatíveis. Foi comprovada em 14
municípios. Ocorreram 20 óbitos, 18 de casos confirmados e 02 de compatíveis. A ocorrência
de FMB foi maior no sexo masculino (61%), com faixa etária média de 27 anos, com maior
freqüência em adultos (46,4%), seguido das crianças com 28,6%, adolescentes com 17,8% e
idosos com 7,2%. Os casos confirmados se apresentaram de duas formas: surtos e casos
esporádicos. Dois surtos, Itaipava em setembro de 2005 e Resende em maio de 2006, foram
identificados. As manifestações clínicas descritas nos casos confirmados foram: febre, em 26
casos (100%) cefaléia, em 19 (73%); mialgia, em 20 (76%); exantema, em 17 (65%);
petéquias, em 15 (57%); manifestações hemorrágicas, em 9 (34%); choque, em 11 (42%);
coma, em 12 (46%); dor abdominal, em 14 (50%); e convulsão, em 10 (38%). A história de
contato com o carrapato foi avaliada em apenas 10 (50%) dos 20 casos fatais. Destes, 9 (90%)
tinham contato confirmado. A letalidade dentre os casos confirmados (18/28, 64%) foi
significativamente superior a de casos compatíveis (2/29, 7%), com p < 0,001 e OR = 24,3
(IC 4,2-185,6). Cloranfenicol demonstrou efeito protetor (OR 0,14, IC 0,02 -1,0, p<0,05).
Conclusão: A FMB apresentou ampla distribuição geográfica no Estado do Rio de Janeiro.
As manifestações clínicas mais prevalentes foram concordantes com a literatura e a clínica
inespecífica dificultou o diagnóstico com outras doenças febris. Seis casos foram associados à
medicina do viajante. Considerando o critério de caso de FMB (Ministério da Saúde, 2008), a
letalidade de 64% foi a mais elevada das últimas três décadas no país. | |
