Dissertation
Índice de utilização de tecnologias na avaliação dos processos assistenciais de recém-nascidos prematuros
Fecha
2005Registro en:
MENDES, Raimunda Izabel Pirá. Índice de utilização de tecnologias na avaliação dos processos assistenciais de recém-nascidos prematuros. 2005. 78 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Criança e da Mulher)-Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2005.
Autor
Mendes, Raimunda Izabel Pirá
Institución
Resumen
A sobrevida de recém-nascidos prematuros e de alto risco tem aumentado significativamente nas últimas décadas em decorrência do melhor entendimento da fisiologia destes pacientes e da utilização de novas tecnologias na assistência neonatal.O presente estudo realiza uma análise da aplicação do NTISS( Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System) como um instrumento capaz de quantificar a utilização de tecnologias nas práticas assistenciais de unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) no sentido de detectar variações nos cuidados ao recém-nascido de alto risco. No período de Janeiro a Agosto de 2004, observamos 96 recém-nascidos, com idade gestacional igual ou inferior 32 semanas, peso de nascimento acima de 500g e sem má formação congênita, em uma UTIN pública e uma privada. Ambas as unidades têm rotinas clínicas e aporte tecnológico semelhantes. Avaliamos as características pré-natais, da admissão e durante a internação dos recém-nascidos nas unidades de terapia intensiva neonatal. A intensidade de utilização de tecnologias foi medida diariamente pelo NTISS e a gravidade na admissão pelo SNAPPE-II (Score for Neonatal Acute Physiology,Perinatal Extension,Version II).Na admissão dos recém-nascidos,o índice de gravidade (SNAPPE-II) e o escore Total de utilização de tecnologias(NTISS Total) foram semelhantes em ambas às unidades, p=0,24 e p=0,15 respectivamente.Os escores do NTISS total e de suas dimensões respiratória, medicamentosa, metabólica/nutricional e cardiovascular apresentaram em ambas as unidades tendência de queda até o final do primeiro Mês de internação. A partir deste momento, enquanto o NTISS da unidade privada mantém a tendência de queda observa-se, na unidade pública, um acentuado aumento desses valores. Embora a mortalidade tenha sido semelhante em ambas as unidades, os recém-nascidos admitidos na UTIN pública apresentaram mais morbidades:hipoglicemia(p <0,01), pneumotórax (p=0,02) e displasia broncopulmonar (p <0,01) do que aqueles da unidade privada. A curva de tendência de maior utilização de tecnologias na UTIN pública detectada pelo NTISS e suas dimensões pode ter sido influenciada pela maior ocorrência de morbidades ao longo do período de internação.Nossos resultados sugerem que a monitorização periódica do índice de utilização de tecnologias (NTISS) permite detectar variações nas práticas assistenciais que podem influenciar nos custos operacionais e orientar a alocação adequada de recursos em terapia intensiva neonatal.