A implementação do curso de especialização modular e integrado em saúde da família no estado de Mato Grosso: contribuições para o monitoramento e a avaliação no Lato Sensu

Abstract

Nas últimas décadas, a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS) segue sucessivas mudanças impressas por um processo normativo que regulamenta as relações sociais no sistema de saúde brasileiro. Destaca-se neste contexto, a adoção da estratégia Saúde da Família (ESF) pelo Ministério da Saúde (MS), em 1994, cujos principais desafios se constituem em reorganizar os serviços de saúde com ênfase na atenção primária (APS) e impulsionar o processo de ruptura do paradigma assistencial vigente. Tais mudanças incidem na demanda por profissionais com competências (conhecimentos, habilidades e atitudes) complexas, no sentido de assumirem uma postura de compromisso com um novo modo de fazer saúde , consolidando o modelo de atenção baseado na AP. Os cursos de especialização em Saúde da Família aparecem neste contexto com o objetivo de contribuir para a implantação desta política, corrigindo as falhas da formação profissional. A Escola de Saúde Pública do Estado de Mato Grosso (ESPMT), desde a sua criação em 2000, tem contribuído para a formação de profissionais de equipes de Saúde da Família no estado. Em março de 2005, deu início à realização de quatro turmas do Curso de Especialização Modular e Integrado em Saúde da Família (CEMISF), de forma descentralizada, nos municípios sede das Regionais de Saúde de Cáceres, Tangará da Serra, Barra do Garças e Sinop. Estas turmas, com média de 40 alunos matriculados em cada uma, perfizeram um total de 150 alunos, todos integrantes de equipes de saúde da família de municípios pertencentes às regionais de saúde referidas. A finalização desse processo de formação se deu em novembro de 2006 com a entrega das monografias de apenas 41 alunos (27,3%). Tal resultado aliado ao desejo de contribuir para a institucionalização da avaliação na ESPMT nos levou a propor este estudo, que teve o objetivo de avaliar o processo de implementação dessas quatro turmas do CEMISF, com vistas à melhoria e consolidação do processo de formação de especialistas em Saúde da Família no âmbito da referida escola. Trata-se de uma pesquisa avaliativa de natureza qualitativa, que adotou como estratégia o estudo de caso. Foram utilizados dados provenientes da análise de documentos relacionados ao curso, aplicação de questionários semi-estruturados, com questões fechadas e abertas, auto-aplicáveis, aos alunos que concluíram todos os componentes curriculares do curso, coordenadores e um grupo de docentes do mesmo, bem como de entrevista com o diretor geral da escola na época da implementação do curso. respostas às questões fechadas dos questionários foram analisadas pela freqüência das respostas, utilizando-se o software SPSS versão 13.0. As respostas abertas foram analisadas por conteúdo. O estudo permitiu identificar a influência relevante de fatores dos contextos político e organizacional, determinando os problemas ocorridos no processo de implementação do CEMISF. Questiona-se a priorização dada à intervenção no âmbito da política da gestão estadual vigente na época de sua realização e na instituição de ensino como um todo. As mudanças de gestão na SES provocaram a interrupção de mecanismos fundamentais para a continuidade do curso da forma como o mesmo havia sido planejado, como as compras e pagamentos necessários ao provimento de infraestrutura, custeio das despesas de deslocamento, hospedagem e alimentação dos alunos, referida como uma das principais dificuldades para a realização do curso pelos alunos. A atuação dos orientadores foi o principal fator referido como facilitador da conclusão do curso com entrega da monografia. Por outro lado, o elemento apontado como maior obstáculo para o sucesso desta etapa, foi a dificuldade de comunicação, especialmente entre alunos e orientadores.