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Sistema de Informações Hospitalares como ajuste de risco em índices de desempenho
Fecha
2001Registro en:
MARTINS, Mônica; TRAVASSOS, Claudia; NORONHA, José Carvalho de. Sistema de Informações Hospitalares como ajuste de risco em índices de desempenho. Revista de Saúde Pública, São Paulo, v. 35, n. 2, p.185-192, 2001.
0034-8910
Autor
Martins, Mônica Silva
Travassos, Claudia Maria de Rezende
Noronha, José Carvalho de
Institución
Resumen
Objetivo
Analisar o uso do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde
(SIH/SUS) no ajuste de risco das taxas de mortalidade hospitalar e avaliar a utilidade
do índice de comorbidade de Charlson (ICC) no ajuste de risco de indicadores de
desempenho.
Métodos
Foram selecionadas 40.299 internações ocorridas no Município do Rio de Janeiro
entre dezembro de 1994 e dezembro de 1996. A medida de gravidade foi testada pelo
ICC, que atribui pesos a 17 condições clínicas presentes nos diagnósticos secundários, a fim de obter a carga de morbidade do paciente (gravidade) independentemente do diagnóstico principal. Utilizou-se a regressão logística para avaliar o impacto do ICC na estimativa da chance de morrer no hospital.
Resultados
Nas internações selecionadas, observou-se que o ICC foi igual ou superior a um em
apenas 5,7 % dos casos. Quando se aplicou o ICC combinado à idade, o percentual
de casos com pontuação diferente de zero aumentou substancialmente. Os modelos
testados apresentaram reduzida sensibilidade.
Conclusões
Apesar de a presença de comorbidade ser importante na predição do risco de morrer,
essa variável pouco discriminou a gravidade dos casos na base de dados do SIH/SUS,
o que é explicado pela qualidade da informação diagnóstica nessa base de dados, na qual a idade é o preditor mais importante do risco de morrer, afora o diagnóstico
principal. Apesar das limitações ainda existentes na qualidade da informação
diagnóstica disponível no SIH/SUS, sugere-se o uso do ICC combinado como medida
para ajuste do risco de morrer nas taxas calculadas a partir desses dados.