Artículos de revistas
Uso da tecnologia como ferramenta de avaliação no cuidado clínico de recém-nascidos prematuros
Fecha
2006Registro en:
MENDES, Izabel et al. Uso da tecnologia como ferramenta de avaliação no cuidado clínico de recém-nascidos prematuros. J. Pediatr. (Rio de J.), Porto Alegre, v. 82, n. 5, p. 371-376, set./out. 2006.
0021-7557
10.2223/JPED.1535
Autor
Mendes, Izabel
Carvalho, Manoel de
Almeida, Rosimary Terezinha
Moreira, Maria Elisabeth Lopes
Institución
Resumen
Objetivo: Analisar a aplicação do Neonatal Therapeutic Intervention
Scoring System (NTISS) como um instrumento capaz de quantificar
a utilização de tecnologias nas práticas assistenciais de unidades de
terapia intensiva neonatal, no sentido de detectar variações nos
cuidados ao recém-nascido de alto risco.
Métodos: Foi realizado um estudo observacional prospectivo
descritivo da intensidade de tecnologias em duas unidades de terapia
intensiva neonatal, sendo uma pública e uma privada. O NTISS foi
calculado diariamente até a alta ou óbito dos recém-nascidos prematuros
com idade gestacional igual ou inferior a 32 semanas de idade
gestacional. Obtivemos dados sobre as condições clínicas pré-natais,
de nascimento, da admissão e das morbidades apresentadas durante a
internação. O ajuste de risco dos recém-nascidos prematuros foi obtido
por meio do Score for Neonatal Acute Physiology, Perinatal Extension,
Version II (SNAPPE-II). Para a análise descritiva, realizamos testes t de
Student, qui-quadrado, exato de Fisher e Mann-Whitney/Wilcoxon.
Este estudo foi aprovado pelo comitê de ética e pesquisa.
Resultados: Foram avaliados 44 recém-nascidos admitidos na
unidade pública e 52 na unidade privada. Na admissão, o escore de
gravidade (SNAPPE-II) e o NTISS total foram estatisticamente semelhantes
em ambas as unidades. A curva de utilização de tecnologias
apresentou padrão de queda gradual e progressiva para as duas
unidades até o 31º dia. A partir desse dia, enquanto a unidade privada
manteve a tendência de queda, a unidade pública mostrou um incremento
significativo do NTISS total. Os pacientes da unidade pública
desenvolveram mais morbidades do que os da unidade privada.
Conclusão: Pacientes com quadros clínicos semelhantes podem
ser tratados com diferentes intensidades de utilização de tecnologias.
Isso pode ter impacto direto em morbidades e em custos assistenciais.
O NTISS permitiu a monitorização da assistência e demonstrou ser um
instrumento capaz de detectar variações de práticas que podem
influenciar nos resultados clínicos e custos operacionais.