Reporte de un nuevo caso de síndrome Möbius y exposición prenatal a Misoprostol

Abstract

Möbius syndrome is a congenital paralysis of the seventh cranial nerve that may be associated with involvement of other cranial nerves or other systems. In the United States frequencies from 0.002 to 0.0002 % of all births, and 1/ 50 000 newborns have been calculated. The aim of the study was to present a case of a newborn with Möbius syndrome prenatally exposed to Misoprostol, detected in a third level hospital, under the parameters of the Latin American Collaborative Study of Congenital Malformations (ECLAMC). Literature search focused on the association of prenatal exposure to Misoprostol and congenital malformations, was realized. Case Presentation: New­born with phenotypic characteristics of Möbius syndrome, 16 -year-old mother with history of use of Misoprostol 200 mcg vaginally and 200 mcg orally during the fourth week of gestation. Discussion: Facial palsy and congenital musculoskeletal anomaly have to be established in order to diagnose Möbius syndrome, the patient meets both. Prenatal exposure to Misoprostol has been associated with the occurrence of birth defects, mainly Möbius syndrome and limb defects of terminal transverse type. One of the teratogenic mechanisms proposed for Misoprostol is vascular disruption, as we propose it could be in this case.

A síndrome Möbius é uma paralise congénita do VII par cranial que pode associar-se ao compro­misso de outros pares craniais ou outros sistemas. Para os Estados Unidos se têm calculado fre­quências de 0.002-0.0002% do total de nascimentos, e 1 / 50 000 recém-nascidos (RN). O objetivo foi apresentar um caso de um recém-nascido com síndrome de Möbius exposto pré-natalmente a Misoprostol detetado em hospital de terceiro nível, sob os parâmetros do Estudo Colaborativo Latino-americano de Malformações Congénitas (ECLAMC). Fez-se uma busca bibliográfica orien­tada à associação entre a exposição pré-natal a Misoprostol e malformações congénitas. Apre­sentação do caso: Recém-nascido com características fenotípicas de síndrome de Möbius, filho de mãe de 16 anos, com antecedente de uso de Misoprostol em dose de 200 mcg via vaginal e 200 mcg via oral durante a semana 4 de gestação. Discussão: requer-se paralise facial e uma anomalia musculoesquelética congénita para conseguir fazer o diagnóstico de síndrome de Möbius, e este paciente cumpre com ambos os requerimentos. A exposição pré-natal a Misoprostol se tem as­sociado à ocorrência de defeitos congénitos, principalmente o síndrome de Möbius e defeitos das extremidades de tipo terminal e transversal. Um dos mecanismos teratogênicos propostos para o Misoprostol é a disrupção vascular, como planteamos pode ter acontecido neste caso.