Acceso, seguridad e integralidad en registros de gestantes colombianas entre los años 2007 al 2009

Abstract

Objective: To determine the characteristics of the quality of health services provided to pregnant women by examining registers of secondary sources. To compare the social security health in­surance schemes (subsidized and contributory) in terms of access, security and integrity based on the national standard between 2007 and 2009. Material and methods: Descriptive observa­tional study. Data from the Adequacy Study Database of the Health Ministry, the Individual Register of Public Services and the State Vital Records of the National Statistics Department. Descriptive measures were calculated and the results between the main forms of affiliation to the social security health were compared. Results: There was at least one statistically significant difference between health care provided to pregnant women affiliated to subsidiary (SS) and to the contributory (CS) protection services in following items: 74.4 % attendance of at least one antenatal consultation in the CS and 48 % in the SS; 98.5 % institutionally attended deliveries in the CS and 97.5 % in the SS; 45.5 % cesarean deliveries in the CS and 33 % in the SS; and at least one antenatal consultation, three lab tests and institutionally attended delivery as a whole in 45.6 % of cases in the CS and 23.3 % in the SS. Conclusions: Prenatal services in Colombia do not meet the standards established by the Colombian norm, especially in pregnant women of the subsidiary health care system. High inequality between the contributive and the subsidiary health systems were established in this sample.

Objetivos: Explorar alguns dos indicadores que configuram a qualidade da atenção pré-natal, em uma amostra de registros de gestantes colombianas, obtidos de fontes secundárias. Compa­rar os regimes de afiliação contributiva (rc) e subsidiado (rs) em termos de acesso, segurança e integralidade, segundo o standard para a Colômbia, entre 2007 e 2009. Materiais e métodos: estudo descritivo observacional de corte transversal, utilizando as bases de dados do estudo de suficiência do Ministério de Saúde e Proteção Social (msps), o Registro Individual de Prestação de Serviços (rips) e os registros vitais do Departamento Nacional de Estadística. Calcularam-se medidas descritivas e se compararam os resultados entre rc e rs. Resultados: Houve diferenças estatisticamente significativas na atenção recebida entre as gestantes do rc e do rs nos seguintes aspectos. Pelo menos um controle pré-natal, 74,4 % em rc e 48 % em rs; partos institucionais, 98,5 % em rc e 97,5 % em rs; parto por cesárea, 45,6 % em rc e 33 % em rs; e pelo menos um controle pré-natal, três laboratórios e parto institucional, 45,6 % em rc e 23,3 % em rs. Conclu­sões: a atenção pré-natal que receberam as gestantes avaliadas não cumpriu em todos os casos com o standard nacional que regula a qualidade da atenção pré-natal, particularmente nas gestantes afiliadas ao rs. Na amostra estudada persiste uma elevada inequidade na atenção que recebem as gestantes entre o rc e o rs na Colômbia.