Oral rehydration and maintenance of children with rotavirus and bacterial diarrhoeas

Abstract

To determine whether oral glucose-electrolytes therapy could be adapted with equal success to infants with diarrhoea of bacterial and viral etiologies, oral glucose-electrolytes therapy was studied in a setting where all dehydrated infants with rotavirus or bacterial diarrhoeas routinely received intravenous fluids. Fifty-eight of 62 infants with acure diarrhoea and 5-10% dehydration who received a simple oral therapy regimen, were successfully rehydrated with oral therapy alone, without any intravenous fluids. The success rate of oral therapy was similar among diarrhoea patients infected with rotavirus or bacterial pathogens. Oral therapy is safe and effective for the treatment of viral and bacterial diarrhoea in infants with 5-10% dehydration. Rotaviruses are now recognized as a common cause of infant diarrhoea the world over (1-3) and recently a defect in glucose-coupled sodium absorption was reponed in piglets with rotavirus diarrhoea (4). In the present study we compared the clinical efficacy of oral glucose—electrolyte therapy in infants with diarrhoeas of different etiologies in order to determine whether the absorption defect induced by rotaviruses might reduce the efficacy of oral therapy in rotavirus patients as compared to patients with bacterial diarrhoeas.

Pour apprécier l'efficacité de la thérapie orale scion le type de diarrhée (á rotavirus ou bactérienne), une etude a Eté faite sur 62 jeunes enfants costa-riciens présentant une deshydratation de 5 á 10 % provoquée par une diarrhée aigué et á qui une solution de glucose-electrolyte a été administrée par voie orale. Le liquide utilise avail la formule suivante (grammes par litre d' eau): NaC1: 3,5 ; KC1: 1,5; NaHCO3: 2,5; glucose: 20. La perte de liquide a Eté estimée en multipliant le poids de ]'enfant 8 l'admission par le pourcentage de déshydratation apprécié en fonetion de signes cliniques. Les liquides administres par voie buccale pouvant ne pas étrc entierement absorbes tans que dure la diarrhée, les bébés ont rev une quantité de solution orale et d' eau naturelle représentant au total le double de la pene de liquide estimée. Apres deux biberons de solution de 200 ml chacun, un biberon d'eau ordinaire de méme contenance (200 ml) ¿ tail administré et ainsi de suite. Le regain d'élasticite de la peau a permis d'apprécier empiriquement la réhydratation, et le regime thérapeutique décrit (2 + 1) a été maintenu jusqu'i ce que I'elasticité cutanée soit redeve-nue normale; on a alors censé d' administrer la solution et recommence á alimenter le nourrisson. Les données recueillies quant au bilan liquide administré/ liquide perdu et toute la serie de controles portan sur le poids, l'hématocrite, les protéines du plasma et les electrolytes sériques ont permis de constater que cette tres simple méthode d' administration orate de liquide avait tres rapidement remédié á la déshydratation dans 94 % des cas. Les résultats n'ont pas presenté de differences significatives selon que les nourrissons souffraient de diarrhée due a des rotavirus ou A des bactéries, si ce n'est un accroissement cliniquement peu important de l' excrétion de glucose dans les selles lorsqu'un rotavirus était en cause. Les bébés ont répondu également bien au traitement quels que soient leur état nutritionnel et les anomalies des electrolytes présen-tees lors de l'admission. Jusque-bk tout nourrisson chez qui était constatée une déshydratation du méme ordre que chez ceux soumis á l'étude faisaient]'objet d'un thérapie intraveineuse. En obtenant le résultat voulu chez 94%des sujeta sans avoir á recourir it cette derniére méthode, l'étude a montré clairement la valeur de la thérapie orale, qui permet de réduire A la fois le coat du traitement et ses effets traumatisants dans les cas de diarrhée infantile.