Pancreatitis aguda. Diagnóstico y pronóstico. Estudio Inmunocromatográfico del tripsinógeno 2 urinario

Abstract

Introducción: Se realiza una reseña de las formas de presentación del cuadro de pancreatitis aguda, cuando ingresa un paciente al servicio de emergencias de nuestro hospital con dolor de abdomen superior y sospecha clínica de PA. Objetivo: Determinar en forma rápida la concentración semi-cuantitativa del tripsinogeno aniónico urinario y compararla contra los valores tomados de una serie de estudios clásicos realizados simultáneamente al ingreso y durante la evolución. Material y Método: Se estudiaron 53 pacientes con diagnóstico presuntivo clínico de pancreatitis aguda edematosa y 7 con pancreatitis necrotizante. En todos ellos se realizaron al ingreso los siguientes estudios: laboratorio de rutina, hepatograma, amilasemia, proteína “C” reactiva, ecografía bilio-pancreática, radiografía de tórax y determinación semi-cuantitativa de la concentración de tripsinógeno aniónico urinario con el Actim test® (Medix-Biochemica), en pequeñas muestras obtenidas por sondaje vesical. Se realizó tomografía computada con contraste oral y endovenoso en las formas necrotizantes y en las edematosas con dudas sobre su grado de compromiso. Resultados: Con la determinación del tripsinógeno aniónico urinario, a los 5 minutos se obtuvo el diagnóstico de pancreatitis aguda con un valor predictivo negativo de 93,75%, un valor predictivo positivo de 88,64%, una sensibilidad del 97,50% (vs. criterios 92,5%, amilasa 90,24% y TC 72,5%) y una especificidad del 75% (vs. criterios 30%, amilasa 21,05%, TC 75%). En las formas graves, la positividad de la tira reactiva apareció antes del minuto(AU)