Computed tomography and scintigraphy exams for diagnosis and treatment planning of the condylar osteochondroma: a case report

Abstract

PURPOSE: To report an uncommon case of osteochondroma affecting the mandibular condyle of a young patient and to illustrate the important contributions of different imaging resources to the diagnosis and treatment planning of this lesion. CASE DESCRIPTION: A 24-year-old female patient with the chief complaint of an increasing facial asymmetry and pain in the left pre-auricular region, revealing a reduced mouth opening, mandibular deviation and posterior cross-bite over a period of 18 months. Panoramic radiography revealed an enlargement of the left condyle, whereas computed tomography (CT) sections and three-dimensional CT showed a well-defined bone growth arising from condylar neck. The scintigraphy exam showed an abnormal osteogenic activity in the left temporomandibular joint. The condyle was surgically removed and after 18 months follow-up the panoramic radiography and CT scans showed no signs of recurrence. CONCLUSION: Although osteochondroma is a benign bone tumor that rarely arises in cranial and maxillofacial region, it should be considered in the differential diagnosis of slow-growing masses of the temporomandibular area and the use of different imaging exams significantly contribute to the correct diagnosis and treatment planning of this pathological condition.

OBJETIVO: Relatar um caso incomum de osteocondroma afetando o côndilo mandibular de uma paciente jovem e ilustrar as importantes contribuições dos diferentes exames por imagem para o diagnóstico e plano de tratamento desta lesão. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 24 anos, com queixa principal de uma crescente assimetria facial e dor na região pré-auricular esquerda, além de apresentar redução da abertura bucal, desvio de mandíbula e mordida cruzada posterior, por um período de 18 meses. A radiografia panorâmica revelou um aumento do côndilo esquerdo, enquanto secções de tomografia computadorizada e reconstrução 3D exibiram um crescimento ósseo bem definido originando-se do côndilo. O exame de cintilografia revelou uma atividade osteogênica anormal na região de articulação tempormandibular esquerda. O côndilo foi cirurgicamente removido e após 18 meses de acompanhamento a radiografia panorâmica e a tomografia computadorizada não revelaram nenhum sinal de recorrência. CONCLUSÃO: Apesar de o osteocondroma ser um tumor ósseo benigno que raramente surge na região crânio maxilofacial, ele deve ser considerado como diagnóstico diferencial para massas de crescimento lento na área temporomandibular e o uso de diferentes exames por imagem contribuem significativamente para o correto diagnóstico e plano de tratamento desta condição patológica.