Tesis
Identificacion y caracterizacion de la susceptibilidad de los principales agentes etiológicos aislados en pacientes neutropénicos febriles post quimioterapia del servicio de hematología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
Autor
Vásquez Alayo, Edith Roxana
Institución
Resumen
Infection is one of the most frequent complications in oncologic patients, especially in patients with hematological disease. The risk for developing an infection depends directly on the duration and intensity of neutropenia, being this aspect evaluated considering the patient’s neutrophil count. It’s important to determine the etiologic agent in order to administer a more rational therapy and avoid the outcoming of resistant microorganisms by the use of empiric broad spectrum antimicrobial agents. Fifty eight patients from service of Hematology from National Hospital Edgardo Rebagliati Martins were studied prospectively, diagnosed as febrile neutropenia post-chemiotherapy; for August of the 2007 and January of the 2008. We found that 98% these patients included in the study presented a severe neutropenia and the chemiotherapy caused a most prolong neutropenia was the therapy FLAG (Cytarabine + Fludarabine) in the Acute Myeloblastic Leukemia, as long as the therapy of Vincristine (VCR), Prednisone (PDN), Daunorubicin (DNR) and L-asparaginasa was that caused a most prolong neutropenia in the Acute Lympholastic Leukemia Linfocitica. We found that these patients had Gram negative bacteria in the first place, accounting 61%; being Escherichia coli the most frequently isolated; in 29% of the cases. Following of the Pseudomonas aeruginosa found in 10% of the cases. (Among the gram -positive bacteria, Staphylococcus coagulasa (-) was found in 18% of the cases, followed by Staphylococcus epidermidis in 10%. In 43% of the cases no bacteria was isolated. We observed that the gram negative bacteria have an elevated sensitivity to Imipenem and Meropenem in the same percentage (100%), as long as gram positive bacteria have a elevated sensitivity to Vancomicina (100%). The most frequent primary site of infection was the skin in 51%. In 43% of the cases, the primary site of infection was not determined La infección es una de las complicaciones más frecuentes en pacientes oncológicos en general y muy especialmente en pacientes con enfermedades hematológicas. El riesgo de desarrollar una infección está directamente relacionado con la intensidad y duración de la neutropenia, evaluado este último aspecto mediante el conteo absoluto de neutrófilos. Es importante determinar el germen causal, así se logra administrar una terapia más racional y evitar la aparición de cepas resistentes por el empleo de un tratamiento antimicrobiano empírico de amplio espectro. Se estudiaron en forma prospectiva 58 pacientes que ingresaron al servicio de Hematología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins entre Agosto del 2007 y Enero del 2008 por cuadro de neutropenia febril post quimioterapia, encontrándose que el 98% de pacientes incluidos en el estudio presentaron una neutropenia severa y la quimioterapia que ocasionó una neutropenia más prolongada fue el terapia FLAG (Citarabina + Fludarabina) en la Leucemia Mielocitica Aguda (LMA), mientras que el terapia formado por Vincristina (VCR), Prednisona (PDN), Daunorrubicina (DNR) y L-asparaginasa fue el que ocasionó una neutropenia más prolongada en pacientes con Leucemia Linfocítica Aguda (LLA). En los pacientes estudiados las bacterias Gram (-) (61%) ocuparon el primer lugar, seguido de las bacterias Gram (+); siendo la Escherichia coli, con un 29%, la bacteria gram (-) con mayor número de aislamientos, seguido de la Pseudomonas aeruginosa con 10%. De los Gram (+) el Staphylococcus coagulasa (-) se presentó en el 18% de los casos seguido del Staphylococcus epidermidis con un 10%. Se observó que las bacterias Gram (-) tienen una elevada sensibilidad a Imipenem y Meropenem (100%), mientras que las bacterias Gram (+) tienen una elevada sensibilidad a la Vancomicina (100%). Además se encontró que la vía de entrada más frecuente fue la piel en un 51%. No se encontró foco de infección en el 43% de los casos