doctoralThesis
Intubação neonatal digital e com laringoscópio em sala de parto: do treinamento ao ensino
Registro en:
Henrique Silva Moura, José; Alves Pontes da Silva, Giselia. Intubação neonatal digital e com laringoscópio em sala de parto: do treinamento ao ensino. 2011. Tese (Doutorado). Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente, Universidade Federal de Pernambuco, Recife, 2011.
Autor
MOURA, José Henrique Silva
Institución
Resumen
O ensino da intubação endotraqueal neonatal aos residentes é realizado pelo Programa de
Reanimação Neonatal. A técnica é pautada na intubação com o laringoscópio, porém a
intubação digital é uma opção à técnica tradicional. Esta tese teve como objetivo estudar o
ensino da intubação em sala de parto. Testou-se uma nova metodologia para o ensino da
intubação digital, utilizando modelos de baixa fidelidade e uma WebQuest. Na revisão da
literatura, foram apresentados tópicos sobre educação médica e ensino de procedimentos na
área de saúde. A tese consta de dois artigos: o primeiro teve como objetivo avaliar o ensino
teórico de intubação neonatal, em que foi comparada a instrução teórica pelo modelo
WebQuest com o modelo expositivo tradicional, além das vantagens da intubação com o
método digital, em relação à realizada utilizando o laringoscópio. Participaram do estudo 27
residentes de pediatria e 36 estudantes de medicina, sendo 22 treinandos novatos.
Independente do modelo de aula utilizado, houve melhora nas notas dos alunos entre o pré e o
pós-teste, assim como entre o pré-teste e o teste de retenção dos conhecimentos. Registrou-se
também redução das notas entre o pós-teste e o teste de retenção, nos dois modelos avaliados.
O sucesso da intubação foi semelhante, independente do tipo de aula. Entretanto, os residentes
obtiveram melhor desempenho que os treinandos novatos na intubação com o laringoscópio
(69,1% e 19,7%, p<0,01). Inversamente a esses dados, os treinandos novatos foram melhores
que os residentes com a técnica digital (34,8% e 16,0%, p=0,01). Os achados permitem
concluir que o modelo WebQuest foi equivalente ao modelo expositivo tradicional para o
ensino da intubação neonatal em sala de parto, demonstrando que a tecnologia de ensino com
princípios construtivistas pode ser adotada na formação médica, para o ensino da intubação
neonatal. O segundo artigo teve como objetivo comparar o sucesso e o tempo para realização
do procedimento no treinamento de intubação digital, utilizando um modelo de baixa
fidelidade, em relação ao modelo convencional, através do laringoscópio. A população
participante foi constituída por 27 residentes de pediatria e 22 estudantes de medicina. No
grupo total, para a técnica de intubação digital e para a convencional, o tempo dos
participantes foi de respectivamente 6,76s±3,31 e 8,92s±3,42 (p=0,002) e o sucesso de 89,1%
e 89,7% (p=0,849). Antes do treinamento, os residentes tinham maior sucesso que os
estudantes com o laringoscópio, enquanto os estudantes foram melhores que os residentes
com a técnica digital. Após o treinamento, as diferenças desapareceram. Diante dos
resultados, pode-se inferir que é possível ensinar a técnica digital com um modelo de baixa
fidelidade, com a mesma segurança que o método utilizando o laringoscópio. As considerações finais apontam para o ensino médico da intubação digital e também com o
laringoscópio através do uso do modelo WebQuest, porque, além de os estudos demonstrarem
quantitativamente a sua equivalência com o modelo convencional, do ponto de vista
qualitativo o modelo WebQuest respondeu às necessidades do Programa de Reanimação
Neonatal americano, recém-lançado. Seus princípios, baseados no modelo construtivista, além
da possibilidade de estudo autônomo do aluno, anterior à aula prática, respondem
positivamente às indicações para o ensino médico e, por isso, o modelo constitui uma boa
alternativa para o aprimoramento da formação médica, no que se refere à assistência aos
recém-nascidos em sala de parto