| dc.description | A esquistossomose mansônica (EM) é uma das doenças infecto-parasitárias mais
prevalentes no mundo, tanto pelo caráter crônico como por constituir um importante
problema de saúde pública. No Brasil, representa a principal causa de hipertensão portal
e insere o estado de Pernambuco como um dos estados de maior ocorrência, atingindo
uma alta morbimortalidade. A implantação do Programa Especial de Controle da
Esquistossomose (PECE), em 1976, foi relevante na redução da prevalência da infecção
e da frequência da forma hepatoesplênica, promovendo um deslocamento da faixa
etária, acometendo mais os idosos. A forma hepatoesplênica é considerada como
indicador de gravidade da doença caracterizada por alterações clínicas, hematológicas e
bioquímicas específicas. Os métodos de imagem são usados com precisão para o
diagnóstico das alterações hepáticas, permitindo estadiar a doença. Dois trabalhos foram
realizados com a abordagem principal da doença em uma faixa etária pouco comum em
nosso meio: os idosos. O propósito dos estudos compreendia a análise dos pacientes
com idade acima de 60 anos quanto ao aspecto clínico, laboratorial, ultrasonográfico e
endoscópico. Nos dois estudos, todos os pacientes portadores da forma hepatoesplênica,
de ambos os gêneros e com idade acima de 60 anos foram incluídos quando atendidos
no período de fevereiro a setembro de 2008. Os pacientes foram submetidos à entrevista
e exames hematológicos, ultrasonográficos e endoscópicos após consentimento livre
esclarecido. No primeiro estudo, foram avaliados 91 pacientes atendidos no ambulatório
especializado de esquistossomose do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de
Pernambuco (HC/UFPE) no período de fevereiro a setembro de 2008. Comprovou-se
uma ocorrência de 15,9% de pacientes com forma hepatoesplênica acima de 60 anos
(91/571 pacientes). Houve predominância da faixa etária de 60 a 70 anos (71,5%/65
pacientes) e do sexo feminino (67%/61 pacientes). A maioria apresentava a forma
hepatoesplênica compensada e tinha história de tratamento prévio para esquistossomose.
Sessenta e quatro pacientes tiveram o último contato com o rio há mais de 10 anos e
mais de 50% tiveram episódio de hemorragia digestiva alta. No segundo estudo, 78
pacientes foram incluídos e estes foram distribuídos em dois grupos A e B,
representados respectivamente por 31 pacientes esplenectomizados e 47 não
esplenectomizados. A média de idade foi de 67,15 anos com predominância da faixa
etária entre 60 a 70 anos (75,6%) e do sexo feminino 69,2% (54/78 pacientes). Anemia
severa e plaquetopenia predominaram nos pacientes do grupo B, porém não houve
diferença entre os grupos quanto às alterações bioquímicas, mostrando que a esplenectomia não alterou ao longo do tempo o estado funcional do fígado. A maioria
apresentavam fibrose grau II e padrão E na ultrassonografia e varizes esofagianas de
fino calibre e sem gastropatia da hipertensão portal. Apesar da baixa gravidade
observada quanto aos aspectos ultrasonográficos e endoscópicos, os estudos
demonstraram haver uma grande morbidade nesta faixa etária, sobretudo quando 42,8%
apresentavam hemorragia digestiva alta na primeira consulta e 30,7% relataram não ter
realizado tratamento específico o qual pode concretizar uma falha nos serviços de
controle da esquistossomose mansônica | |
