Tesis
Efeito de exercícios de estabilização escapular em indivíduos com tetraplegia = Effects of scapular stabilization exercises in subjects with tetraplegia
Effects of scapular stabilization exercises in subjects with tetraplegia
Registro en:
HENRIQUE, Carolina Lins. Efeito de exercícios de estabilização escapular em indivíduos com tetraplegia = Effects of scapular stabilization exercises in subjects with tetraplegia. 2017. 1 recurso online (71 p.). Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP.
Autor
Henrique, Carolina Lins, 1979-
Institución
Resumen
Orientador: Alberto Cliquet Junior Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Exercícios de estabilização escapular promovem melhor osteoartrocinemática da cintura escapular. Indivíduos com tetraplegia por lesão de coluna cervical baixa têm habilidade para realizá-los pela preservação dos miótomos relacionados à essa musculatura. O presente estudo teve como objetivo analisar os efeitos dos exercícios de estabilização escapular em indivíduos com tetraplegia bem como identificar os potenciais benefícios dos mesmos na força muscular isométrica de rotação interna e externa, resistência muscular e função reportada de ombro. A amostra conveniente de 17 sujeitos foi recrutada no Hospital de Clínicas da Unicamp. Os critérios de inclusão eram sujeitos do sexo masculino, não ativos fisicamente, entre 18 e 50 anos de idade e com miótomos preservados de C4 e C5. Sujeitos com comorbidades como disreflexia autonômica aguda no momento da avaliação, infecção urinária ativa e dor neuropática foram excluídos do estudo. Os indivíduos suspenderam exercícios de membros superiores ao ingressar na pesquisa. Foram propostos 5 exercícios escapulares resistidos com banda elástica, com aumento de carga na metade do período de intervenção, realizados 4 vezes por semana, durante 12 semanas, em domicílio. As variáveis dependentes estudadas foram força isométrica de rotação interna e externa do ombro, medida em quilograma-força (kgf); resistência muscular em flexão e abdução de ombro, medida em segundos; e função reportada de ombro, medida através do questionário DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand). Foram realizadas quatro avaliações no período de 16 semanas (Baseline1, Baseline2, 6S e 12S). As primeiras avaliações, Baseline1 e Baseline2, tiveram intervalo de 4 semanas entre elas para analisar possíveis mudanças entre as medidas durante um período de tempo sem intervenção. Após 6 e 12 semanas da coleta Baseline2 ocorreram as avaliações 6S e 12S, respectivamente. Os resultados foram analisados através da técnica de intenção de tratar. O total de dados faltantes não excedeu a 5% do conjunto total de dados. Força de rotação externa de ambos os lados e resistência em flexão do lado dominante aumentaram e foi considerado "clinicamente relevante" através da mínima diferença importante (MDI). A resistência em abdução de ambos os lados aumentou porém foi classificada como "clinicamente não relevante". O questionário de função reportada DASH não apresentou diferenças significativas mas foram consideradas "potencialmente clinicamente relevante". Além disso, correlações foram observadas entre o tempo de lesão, a escala ASIA e as melhoras encontradas. Finalmente, concluiu-se que exercícios de estabilização escapular aumentaram força isométrica de rotação externa, resistência muscular em flexão e abdução do ombro de indivíduos com tetraplegia após protocolo de 12 semanas, sendo uma alternativa de atividades regulares de ombro para uma população muitas vezes desprovida de assistência, mobilidade e recursos Abstract: Scapular stabilization exercises (SSE) provide better arthro- and osteokinematic movement of shoulder as well-established for the able-bodies. Tetraplegic subjects with low cervical lesions may be able to perform such exercises. This prospective case series study is aimed to introduce subjects with tetraplegia to SSE as well as to access SSE potential benefits to strength, endurance, and shoulder function of dominant and non-dominant sides.17 subjects with tetraplegia, non-athletic, male, aged 18-50, from University Hospital ¿ UNICAMP, Brazil performed 5-resisted-SSE for 12 weeks, using a Thera-band® elastic band. The inclusion criteria were non-athletic male subjects, with traumatic spinal cord injury (SCI) between C4 and C7, aged 18-50, and evidencing C4 and C5 myotomes preserved. Participants with comorbidities, such as acute autonomic dysreflexia during the test, active urinary infection, neuropathic pain and upper-extremity fractures were excluded. Participants admitted to the research were required to stop upper-limb exercising and physical rehabilitation, and to sign an informed consent approved by Institutional Review Bord. The dependent variables were isometric internal and external rotation strength, flexion and abduction endurance and the DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) score. Four evaluations were required: Baseline1, Baseline2, 6W and 12W. Intention-to-treat approach analyzed 15 patients. External rotation strength of both sides and flexion endurance of the dominant side increased due to SSE and were classified as "clinically relevant" using minimal importance difference (MID). Abduction endurance of both sides increased but it was classified as "not clinically relevant" using MID. DASH score reported no significant differences but it was classified as "potentially clinically relevant" using MID. Correlations were observed among injury time course, AIS scale and improvements. The SSE improved external rotation strength, and flexion and abduction endurance in tetraplegic patients within the period of 12 weeks and were performed by participants themselves at home with just an elastic band. That may be an alternative option to maintain regular activities of upper extremities for a population who may be provided with limited access to assistance, mobility and resources Doutorado Fisiopatologia Cirúrgica Doutora em Ciências