Tesis
Comportamento alimentar, marcadores neuroendócrinos relacionados ao apetite e composição corporal de mulheres saudáveis, usuárias de acetato de medroxiprogesterona de depósito, durante o primeiro ano de uso do contraceptivo = Eating behavior, appetite neuroendocrine markers and body composition of healthy women, users of depot medroxyprogesterone acetate, during the first year of contraceptive method use
Eating behavior, appetite neuroendocrine markers and body composition of healthy women, users of depot medroxyprogesterone acetate, during the first year of contraceptive method use
Registro en:
SILVA DOS SANTOS, Priscilla. Comportamento alimentar, marcadores neuroendócrinos relacionados ao apetite e composição corporal de mulheres saudáveis, usuárias de acetato de medroxiprogesterona de depósito, durante o primeiro ano de uso do contraceptivo = Eating behavior, appetite neuroendocrine markers and body composition of healthy women, users of depot medroxyprogesterone acetate, during the first year of contraceptive method use . 2017. 1 recurso online (107 p.). Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP.
Autor
Silva dos Santos, Priscilla, 1983-
Institución
Resumen
Orientador: Arlete Maria dos Santos Fernandes Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: O acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD) é um método contraceptivo injetável com ação primária na supressão central da ovulação. Profissionais de saúde recebem constantemente queixas com relação ao ganho de peso e uso de AMDP, sendo esta, uma das razões para a descontinuação do método. Objetivos: avaliar comportamento e padrão alimentar de novas usuárias de AMPD em relação à evolução do peso e da composição corporal durante o primeiro ano de uso do método. Métodos: O estudo foi prospectivo não randomizado, com grupo de comparação. Mulheres saudáveis que escolheram iniciar o uso do AMPD (150mg) foram pareadas por idade (±1) e Índice de Massa Corporal (IMC±1) a mulheres que escolheram utilizar método contraceptivo não hormonal, o dispositivo intrauterino com Cobre (DIU TCu 380A) seguidos por 12 meses. Avaliou-se alimentação por meio do registro alimentar de três dias, aplicado trimestralmente, e calculou-se o valor energético total (VET) em quilocalorias. Com a mesma regularidade foram avaliados peso, IMC, circunferência da cintura e do quadril, gastos energéticos basal e total e os hábitos de atividade física, consumo de álcool e tabaco. A avaliação do transtorno de compulsão alimentar (Binge Eating Scale), dosagens séricas dos marcadores neuroendócrinos (Neuropeptídeo Y, leptina, adiponectina), e a composição corporal, realizada através da densitometria de corpo total utilizando a técnica DXA foram realizadas no momento da inclusão no estudo e após 12 meses de uso do método. A análise estatística foi realizada com cálculo da média e desvio padrão, testes de Mann-Whitney, Fisher, Qui-quadrado e o teste ANOVA para medidas repetidas entre os grupos. Resultados: As 28 usuárias de AMPD e as 24 usuárias de DIU¿TCu 380A completaram o seguimento e apresentaram média de ganho de peso corporal de 2,2 kg e 0,2 kg respectivamente, sem diferença significativa entre os grupos. Não foram encontradas diferenças significativas nas variáveis peso, IMC, circunferências da cintura e quadril, hábitos de vida e gastos energéticos basal e total entre os grupos. Verificou-se um aumento de aproximadamente 12% do valor energético total da dieta a partir do primeiro trimestre no grupo de usuárias de AMPD, à custa de maior ingestão alimentar de carboidratos, proteínas e gorduras totais, quando comparadas às usuárias de método não hormonal. Apesar disso, não houve variação nos marcadores relacionados ao estímulo central do apetite ou na frequência de transtorno de comportamento alimentar nas usuárias de AMPD durante o primeiro ano de uso do método. A variação do peso não esteve associada à variação da ingestão alimentar. Verificou-se também um aumento de 0,4 kg de massa magra nas usuárias de AMPD. Conclusões: Este estudo mostrou discretas mudanças na ingestão calórica a partir do terceiro mês de uso do AMPD, mas não houve diferença significativa no ganho de peso entre os grupos durante o primeiro ano de uso do método. Não foi observado estímulo central do apetite e o desencadeamento de transtorno de compulsão alimentar como etiologia para o aumento da ingestão calórica Abstract: Depot medroxyprogesterone acetate (DMPA) is an injectable contraceptive method with primary action in the central suppression of ovulation. Health professionals receive constantly complaints regarding weight gain and use of DMPA being one of the reasons for discontinuation of the method. Objectives: to evaluate the behavior and dietary pattern of new users of DMPA regarding weight and body composition during the first year of use of the method. Methods: The study was prospective non-randomized, with a comparison group. Healthy women who chose to use AMPD (150mg) were matched for age (± 1) and Body Mass Index (BMI ± 1) with women who chose to use a non-hormonal contraceptive method, the copper intrauterine device (copper IUD) followed by 12 months. Dietary intake was evaluated using the three-day food record, applied quarterly, and the total energy intake value (TEI) was calculated in kilocalories. With the same regularity were evaluated the weight, the BMI, the waist and hip circumference, the basal and total energy expenditure, and the habits of physical activity, alcohol consumption and tobacco. The Binge Eating Scale, the serum levels of neuroendocrine markers (Neuropeptide Y, leptin, adiponectin), and the body composition by densitometry with the DXA technique, were performed at baseline and after 12 months of contraceptive method use. Statistical analysis was performed with mean and standard deviation, Mann-Whitney, Fisher, Chi-square and ANOVA tests between the contraceptive groups. Results: 28 DMPA and 24 copper IUD users completed the follow-up, and they presented a mean of weight gain of 2.2 kg and 0.2 kg respectively, with no significant difference between the groups. No significant differences were found in the variables of weight, BMI, waist and hip circumferences, lifestyles, and basal and total energy expenditure between groups. There was an increase of approximately 12% in the total energy intake from the first trimester in the group of DMPA users, with higher dietary intake of carbohydrates, proteins and total fats when compared to non-hormonal users. Despite this, there was no variation in the neuroendocrine markers related with the central stimulus of appetite or in the frequency of eating behavior disorder in DMPA users during the first year of use of the contraceptive method. Weight variation was not associated with food intake variation. Additionally, there was an increase of 0.4 kg of lean mass in DMPA users. Conclusions: This study showed discrete changes in the caloric intake from the third month of DMPA use, but there was no significant difference in the weight gain between the groups during the first year of the contraceptive method use. No central appetite stimulus and the binge eating disorder were observed as etiology for the increase in caloric intake Doutorado Fisiopatologia Ginecológica Doutora em Ciências da Saúde 2011/14827-9 CAPES FAPESP