Tesis
Tratamento da doença arterial obstrutiva periférica em território fêmoro-poplíteo com stent primário = análise em até 24 meses = Primary stent therapy for femoropopliteal peripheral arterial disease : up to 24 months analysis
Primary stent therapy for femoropopliteal peripheral arterial disease : up to 24 months analysis
Registro en:
GEIGER, Martin Andreas. Tratamento da doença arterial obstrutiva periférica em território fêmoro-poplíteo com stent primário: análise em até 24 meses = Primary stent therapy for femoropopliteal peripheral arterial disease : up to 24 months analysis. 2017. 1 recurso online ( 79 p.). Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP.
Autor
Geiger, Martin Andreas, 1982-
Institución
Resumen
Orientador: Ana Terezinha Guillaumon Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Objetivo: A utilização do stent primário é uma opção de tratamento bem estabelecida para doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) em território fêmoro-popliteo. Existe uma escassez de estudos nacionais. Este estudo avaliou os resultados clínicos e radiológicos no curto e médio prazo do tratamento endovascular com stent primário em doentes com doença arterial fêmoro-poplitea. Método: Foi conduzida uma analise retrospectiva em centro único, tendo como base um banco de dados alimentado prospectivamente (estudo longitudinal sob protocolo) de doentes com DAOP. Foram avaliados doentes sintomáticos (Rutherford 3-6) tratados com o uso de stent em território fêmoro-popliteo entre julho de 2012 e julho de 2015. O objetivo primário foi avaliar a perviedade primaria da artéria femoral tratada com o uso de stent primário. Os objetivos secundários foram a melhora na classificação Rutherford e do Índice Tornozelo/braço (ITB), Target Vessel Revascularization (TVR), taxa de salvamento do membro e óbito durante o acompanhamento, em ate 24 meses do procedimento. Resultados: Foram incluídos 64 doentes. A prevalência de isquemia critica foi de 98% (n = 63). A angiografia inicial evidenciou lesões TransAtlantic Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II) A/B em 61 doentes. (95%). Oclusões estavam presentes em 62,5% dos doentes. A perviedade primaria em 6, 12 e 24 meses foi de 95,2% ,79,1% e 57,9%, respectivamente. A analise de regressão Cox revelou uma menor perviedade em doentes com doença oclusiva (Razão de Risco [RR], 6.64; Intervalo de confiança [IC] 95%, 1.52-28.99; p=0.02), assim como um risco de perda de perviedade cerca de 6 vezes maior em doentes TASC B quando comparados com doentes TASC A (RR, 5.95; IC95%, 1.67-21.3; p= 0.0061). Em 12 meses 90,38% dos doentes mantiveram-se assintomáticos. A taxa de salvamento do membro em 24 meses foi de 94,3% (IC95%, 87,9-100%). A ausência de TVR em 24 meses foi de 90,5% (95% IC 82,8-98,9%). Conclusão: Este estudo demonstrou resultados de perviedade primaria compatíveis com a literatura internacional apesar do estádio mais avançado da doença encontrado nesses doentes. A doença oclusiva esteve relacionada com piores resultados assim como lesões mais complexas. Abstract: Objective: Primary stenting is a well-established treatment option for femoropopliteal arterial disease. There is a shortage of brazilian studies. This study evaluated the clinical and radiological results in the short and midterm of endovascular treatment with primary stent therapy in patients with femoropopliteal arterial disease. Method: A retrospective, single center analysis was conducted based on a prospectively mantained database of patients with Peripheral Arterial Disease. Symptomatic patients (Rutherford 3-6) treated with the use of stent in femoropopliteal lesions between July 2012 and July 2015 were evaluated. The primary endpoint was to evaluate the primary patency in patients treated with primary stenting . Secondary endpoints were clinical and Ankle Brachial Index rate improvement. Target Vessel Revascularization, limb salvage rate and death in up to 24 months of follow-up. Results: 64 patients were included. The prevalence of critical ischemia was 98% (n = 63). Initial angiography revealed TransAtlantic Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II) A / B lesions in 61 patients. (95%). Occlusions were present in 62.5% of patients. The primary patency rate at 6, 12 and 24 months was 95.2%, 79.1% and 57.9%, respectively. Cox regression analysis revealed a lower patency in patients with occlusive disease (Hazard Ratio [HR], 6.64; 95% confidence interval [CI], 1.52-28.99, p = 0.02), as well as a loss of patency about 6 times higher in TASC B than in TASC A patients ([HR], 5.95, 95% CI, 1.67-21.3, p = 0.0061). At 12 months, 90.38% of the patients remained asymptomatic. The limb salvage rate at 24 months was 94.3% (95% CI, 87.9-100%). Freedom from TVR at 24 months was 90.5% (95% CI 82.8-98.9%). Conclusion: This study demonstrated results of primary patency compatible with international studies despite the more advanced stage of the vascular disease noted in these patients. Occlusive disease was associated with worse outcomes as well as complex lesions Mestrado Cirurgia Mestre em Ciências
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