Orientador: Ilma Aparecida PaschoalDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Existem diversas doenças que produzem uma aparência difusa ao radiograma de tórax. Este trabalho pretendeu avaliar a importância de tomografia de tórax de alta resolução para o diagnóstico destas doenças. Foi feita uma revisão que incluiu: (a) aspectos técnicos da produção de uma TCAR, especialmente nas características que influem na qualidade da imagem produzida; (b)características tomo gráficas da anatomia normal e anormal, enfatizando a disposição das estruturas e alterações no plano transversal e a sua relação com as estruturas do lóbulo pulmonar secundário. Após agrupar 92 exames tomo gráficos de 82 pacientes, encontramos 16 etiologias: Pneumoconiose por alumínio, asbestose, doença crônica por berílio, pneumoconiose por exposição a metal duro, enfisema, doenças das vias aéreas (bronquiolites, bronquectasias e fibrose cística), histiocitose X, histoplasmose, fibrose pulmonar, paracoccidioidomicose pulmonar, pneumonia por Pneumocystis carinii, sarcoidose, silicose, tuberculose. Foi revisada a fisiopatogenia das etiologias abordadas, a fim de a partir do seu entendimento, melhor compreender a origem do sinal tomográfico visualizado. Os achados tomográficos destas doenças foram comparados com aqueles descritos na literatura, e houve concordância na grande maioria. Nos casos de paracoccidioidomicose e histoplasmose, pouco foi recuperado na literatura quanto ao aspecto tomográfico destas "doenças. Nestes casos, a interpretação das alterações foi feita a partir dos dados de fisiopatogenia. Pôde-se constatar que na maioria dos casos a TCAR fornece dados confiáveis quanto à extensão da doença, existência e intensidade de processo inflamatório, distribuição das lesões e melhor local para biópsia, caso esta seja necessáriaAbstract: There are many diseases which produce diffuse lung abnormalities and also show uncharacteristic shadows in the thorax radiograph. This work intended to evaluate the importance of high resolution computerised tomography (HRCT) in the diagnosis ofthese diseases. A comprehensive review of literature was performed aiming to discuss: a) technical aspects ofHRCT, specially the ones influencing final image quality; b) HRCT characteristics in normal and abnormal lung anatomy, emphasising the disposition of lung structures and abnormalities at cross sectional plans, and their relationship with the structures of secondary lung lobule. Exarnining 92 HRCT films of 82 patients, 16 aetiologies were determined: aluminium pneumoconiosis, asbestosis, chronic beryllium disease, hard metal pneumopathy, emphysema, airway diseases (bronchiolites, bronchiectasis and cystic fibrosis), histiocytosis X, histoplasmosis, pulmonary fibrosis, paracoccidioidomicosis, Pneumocystis carinii pneumonia, sarcoidosis, silicosis and tuberculosis. Physiopathogenesis of all 16 aetiologies was reviewed aiming to better understanding HRCT patterns seen. HRCT findings in the studie~ cases were then compared with those of the literature, with great matching in the majority of the cases. In the cases of paracoccidioidomicosis and histoplasmosis, poor information' was recovered ITom published works regarding tomographic patterns. In these cases the interpretation of alteration was done through understanding physiopathology. In the majority of the studied cases was possible to conc1ude that HRCT provides reliable data regarding extension of disease, presence and intensity of inflammatory process, distribution of lesions and the better segment for biopsy when needed.MestradoClinica MedicaMestre em Clinica Medica